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课件:五官美容术.ppt
“Y-V”成形术(“Y-V”Plasty) (1)用亚甲蓝在内眦部做“Y”字画线,“Y”的两臂与上下睑缘平行,“Y”的长轴在内眦平面,其长度根据赘皮程度而定。 显露内眦韧带 行内眦韧带折叠缝合 将Y形切口作V形缝合 (三)并发症及处理 1.瘢痕增生 瘢痕是必然的,一般3~6月软化、消失,可辅以药物。重在术前设计、手术操作及术后处理 2.外观矫正欠满意 再次手术 3.皮瓣坏死 皮瓣太薄;张力较大;操作损伤皮瓣血供;肾上腺素用量过大。及时拆线,热敷,换药。 五、外眦开大术(略) 六、上睑下垂整形术(略) 知识获取集腋成裘 实践创造任重道远 上 第二节 眉部美容术 眉毛位于眶上缘,呈横向弧形分布,外观形状差别较大。分:头、体、尾三部。 左右对称,既是表情器官,亦构成容貌美。 解剖:皮肤、皮下组织、帽状腱膜前鞘、肌肉、帽状腱膜后鞘、脂肪垫、骨膜、颅骨(额骨)眶上隆突。 帽状腱膜前鞘以纤维结缔组织小梁与眉区皮肤牢固相连,后鞘与额骨骨膜之间有脂肪垫。额肌向下延伸部分为降眉肌,部分纤维为皱眉肌。 生理:因额肌神经支配左右不同而使眉毛有统一或不统一的动作。 一、眉缺损整复 (一)病因 多为烧伤所致的部分或全部缺损;或由头皮撕脱伤所致;少数为波及美部的皮肤病、肿瘤造成。如脂溢性脱发,斑秃,麻风,梅毒等。 (二)手术时机 皮肤瘢痕需待其软化后实施。若有基础疾病需待控制后再施行。 (三)术式介绍 1.滑行皮瓣法 (1)适应证:眉内端或外端小于1/3的缺损;先天性眉距过宽亦可采用。 (2)手术:水平“Y”皮瓣推移。 2.健侧眉皮瓣旋转移植法 (1)适应证:一侧眉完全缺损,而健侧眉较为浓密粗大者。 (2)手术:于患侧预作健侧眉等长、1/2宽的弧形切开创面,将健侧眉按此横形切开皮瓣,旋转转位缝合。 3.头皮复合组织游离移植眉再造术 (1)眉大部或完全缺损。 (2)手术:供皮区 耳后顺沿发际部头皮。美兰标记受皮区范围。注意毛发生长方向,所取皮修剪时勿损伤毛囊。游离移植加压包扎。 4.颞浅动脉岛状皮瓣眉再造术 (1)单侧或双侧眉完全缺损,且要求再造眉浓密者。 (2)手术:按预设切开颞浅动脉走行区皮肤,制作岛状带蒂全厚皮瓣,循眉弓皮下隧道移植于眉毛区预作创面。供区直接缝合,受区轻加压包扎。 5.纹眉术(机器纹眉) (1)适应证:眉毛稀疏、色浅;眉型不理想或不对称;职业需求五时间化妆者;眉缺损,而头皮供皮区缺乏、本人顾虑手术、健康状况有手术禁忌等。 (2)实施要点: 1)要与睑型、眼型、年龄、职业、眉区原有基础情况相协调;2)无菌技术操作;3)机器操作仔细; 4)调色的重要性;5)宁浅勿深、宁窄勿宽、不能”封死“眉头,亦不能形成”画框“。6)纹刺程序:由眉头向眉梢第一遍上浅淡基础色,由边缘向中间纹过渡色,中间密纹为主色,每色间隔约1.5mm;7)术后抗生素眼膏涂抹。 二、眉畸形修整 多为外伤所致 1.先天性 三峡医药高等专科学校 医学系 林小渝 2013年04月 拟三周6个学时 (三)、术前设计 重睑成形术皱襞线设计的3种类型 A 广尾形 B 新月形 C 平行形 1.重睑皱襞的宽度取决于睑板的宽度,一般6-8mm; 2.皱襞线应与上睑缘弧度平行,且与睑缘全长一致; 3.重睑皱襞线的形态分广尾形、新月形、平行形 A B C (四)、手术方法 切开法 埋线法 缝线法 1.切开法 1)适应症:所有符合适应症的受术者。 2)优 点:操作准确,止血彻底; 可切除松弛皮肤及眶脂; 重睑可长久保持。 3)缺 点:创伤相对大一些,操作复杂; 术后肿胀较重,恢复时间稍长; 部分人切口留有线状瘢痕。 禁忌把重睑 作得太宽 2.埋线法 机制:通过埋线,使上睑皮肤重睑线位置下的皮下组织与提上睑肌肌腱发生粘连。 分类: (一)连续埋线法——睑板前埋线法 (二)间断埋线法——睑板上缘贯穿埋线法 适应症:眼裂大、眼睑薄、皮肤无松弛年轻人。 优点:1.眼睑皮肤无切口,初学者适宜 2.缝合结扎仅在睑板前方的上睑提肌腱 膜与其前方的真皮之间 3.不需翻转上睑板 4.结扎线不穿透睑板、睑结膜 5.无需拆线,水肿不明显,当天可上班 6.如失败,可改切开法弥补 缺点:1.重睑易消失或变浅 2.线结部小囊肿 左图:上睑皱襞平均分四份共八个针点 右图:C点进针,D点出针,扣住睑板上上睑提肌腱膜 左图:D点原针眼进针,C点针眼出针 右图:结扎,剪线 (五)、并发症及处理 1.血肿 2.感染 3.“三眼皮”或上睑多皱襞 4.睁眼乏力,上睑下垂 5.重睑消失:睑板前组织及眶隔内脂肪未去除 6.皮下结
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