课件：五官美容术.ppt

“Y-V”成形术(“Y-V”Plasty) (1)用亚甲蓝在内眦部做“Y”字画线，“Y”的两臂与上下睑缘平行，“Y”的长轴在内眦平面，其长度根据赘皮程度而定。 显露内眦韧带 行内眦韧带折叠缝合 将Y形切口作V形缝合 （三）并发症及处理 1.瘢痕增生 瘢痕是必然的，一般3~6月软化、消失，可辅以药物。重在术前设计、手术操作及术后处理 2.外观矫正欠满意 再次手术 3.皮瓣坏死 皮瓣太薄；张力较大；操作损伤皮瓣血供；肾上腺素用量过大。及时拆线，热敷，换药。 五、外眦开大术（略） 六、上睑下垂整形术（略） 知识获取集腋成裘 实践创造任重道远 上 第二节 眉部美容术 眉毛位于眶上缘，呈横向弧形分布，外观形状差别较大。分：头、体、尾三部。 左右对称，既是表情器官，亦构成容貌美。 解剖：皮肤、皮下组织、帽状腱膜前鞘、肌肉、帽状腱膜后鞘、脂肪垫、骨膜、颅骨（额骨）眶上隆突。 帽状腱膜前鞘以纤维结缔组织小梁与眉区皮肤牢固相连，后鞘与额骨骨膜之间有脂肪垫。额肌向下延伸部分为降眉肌，部分纤维为皱眉肌。 生理：因额肌神经支配左右不同而使眉毛有统一或不统一的动作。 一、眉缺损整复 （一）病因 多为烧伤所致的部分或全部缺损；或由头皮撕脱伤所致；少数为波及美部的皮肤病、肿瘤造成。如脂溢性脱发，斑秃，麻风，梅毒等。 （二）手术时机 皮肤瘢痕需待其软化后实施。若有基础疾病需待控制后再施行。 （三）术式介绍 1.滑行皮瓣法 （1）适应证：眉内端或外端小于1/3的缺损；先天性眉距过宽亦可采用。 （2）手术：水平“Y”皮瓣推移。 2.健侧眉皮瓣旋转移植法 （1）适应证：一侧眉完全缺损，而健侧眉较为浓密粗大者。 （2）手术：于患侧预作健侧眉等长、1/2宽的弧形切开创面，将健侧眉按此横形切开皮瓣，旋转转位缝合。 3.头皮复合组织游离移植眉再造术 （1）眉大部或完全缺损。 （2）手术：供皮区 耳后顺沿发际部头皮。美兰标记受皮区范围。注意毛发生长方向，所取皮修剪时勿损伤毛囊。游离移植加压包扎。 4.颞浅动脉岛状皮瓣眉再造术 （1）单侧或双侧眉完全缺损，且要求再造眉浓密者。 （2）手术：按预设切开颞浅动脉走行区皮肤，制作岛状带蒂全厚皮瓣，循眉弓皮下隧道移植于眉毛区预作创面。供区直接缝合，受区轻加压包扎。 5.纹眉术（机器纹眉） （1）适应证：眉毛稀疏、色浅；眉型不理想或不对称；职业需求五时间化妆者；眉缺损，而头皮供皮区缺乏、本人顾虑手术、健康状况有手术禁忌等。 （2）实施要点： 1）要与睑型、眼型、年龄、职业、眉区原有基础情况相协调；2）无菌技术操作；3）机器操作仔细； 4）调色的重要性；5）宁浅勿深、宁窄勿宽、不能”封死“眉头，亦不能形成”画框“。6）纹刺程序：由眉头向眉梢第一遍上浅淡基础色，由边缘向中间纹过渡色，中间密纹为主色，每色间隔约1.5mm；7）术后抗生素眼膏涂抹。 二、眉畸形修整 多为外伤所致 1.先天性 三峡医药高等专科学校 医学系 林小渝 2013年04月 拟三周6个学时 （三）、术前设计 重睑成形术皱襞线设计的3种类型 A　广尾形 B　新月形 C　平行形 1.重睑皱襞的宽度取决于睑板的宽度，一般6-8mm； 2.皱襞线应与上睑缘弧度平行，且与睑缘全长一致； 3.重睑皱襞线的形态分广尾形、新月形、平行形 Ａ Ｂ Ｃ （四）、手术方法 切开法 埋线法 缝线法 １.切开法 １）适应症：所有符合适应症的受术者。 ２）优 点：操作准确，止血彻底； 　可切除松弛皮肤及眶脂； 　重睑可长久保持。 ３）缺　点：创伤相对大一些，操作复杂； 　　术后肿胀较重，恢复时间稍长； 　　部分人切口留有线状瘢痕。 禁忌把重睑 作得太宽 2.埋线法 机制：通过埋线，使上睑皮肤重睑线位置下的皮下组织与提上睑肌肌腱发生粘连。 分类： （一）连续埋线法——睑板前埋线法 （二）间断埋线法——睑板上缘贯穿埋线法 适应症：眼裂大、眼睑薄、皮肤无松弛年轻人。 优点：1.眼睑皮肤无切口，初学者适宜 2.缝合结扎仅在睑板前方的上睑提肌腱 膜与其前方的真皮之间 3.不需翻转上睑板 4.结扎线不穿透睑板、睑结膜 5.无需拆线，水肿不明显，当天可上班 6.如失败，可改切开法弥补 缺点：1.重睑易消失或变浅 2.线结部小囊肿 左图：上睑皱襞平均分四份共八个针点 右图：C点进针，D点出针，扣住睑板上上睑提肌腱膜 左图：D点原针眼进针，C点针眼出针 右图：结扎，剪线 （五）、并发症及处理 1.血肿 2.感染 3.“三眼皮”或上睑多皱襞 4.睁眼乏力，上睑下垂 5.重睑消失：睑板前组织及眶隔内脂肪未去除 6.皮下结