课件：麻疹课件.ppt

　实验室检查　 1.一般检查：血白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。淋巴细胞严重减少提示预后不好。 2.多核巨细胞检查 3.血清学检查 (1)抗体检测 (2)抗原检测 4.病毒抗原检测 5.病毒分离 * + 流行病学 小儿出疹性疾病的鉴别诊断 　　　　　　　病原　　　　 全身症状及其他特征　　　　　　　　皮疹特点　　　　　　　　　　发热与皮疹关系 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热2-3天口腔粘膜斑 全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛 一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎 发热，咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大 原发病症状 麻疹病毒 风疹病毒 人疱疹病毒6型 乙型溶血性链球菌 埃可病毒柯萨奇病毒 红色斑丘疹，自头面部－颈－躯干－四肢，退疹后有色素沉着及细小脱离 面部－躯干－四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮 散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹 皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹 发热3-4天，出疹期热更高 发热后半天至1天出疹 高热3-5天，热退疹出 发热1-2天出疹，出疹时高热 发热时或热退后出疹 发热、服药史 　治疗　　 无特殊治疗，治疗原则是：加强护理，对症治疗，预防感染。　　 　单纯麻疹病人采取对症支持疗法，细心护理，积极防治并发症。 一般治疗 卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁 对症治疗 高热时可用小量退热剂；烦躁可适当给予苯巴比妥等镇静剂；剧咳时用镇咳祛疾剂；继发细菌感染可给抗生素 。 【预 防】 预防接种为主 　预防　 关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免疫力。　1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周，并给予被动免疫。　2.切断传播途径。　3.保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫。 (1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白，只维持8周。 (2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。国内规定初种年龄为8个月。 体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施， 注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日内应用足量注射，可完全保护避免发病，5 日后或用量不足，也可达到减轻症状的效果。患儿在接触麻疹 2日内应急接种麻疹活疫苗，仍可预防麻疹的发生，若接触 2日后接种，可能减轻症状，减少并发症。儿童基础免疫程序规定麻疹初免年龄为 8月龄，麻疹复种年龄调整为18一24月龄(即1岁半到2岁)。 麻疹的新进展 1.麻疹的发病年龄呈两极分化趋势：婴儿麻疹增多主要发生 在8个月初免以前，多为非典型病例，大年龄患者增多。 2.麻疹的发病高峰季节后移至3~5月份。 3.不典型病例增多。 4.二次麻疹发生率在1%左右，其中60%发生在第一次麻疹2年 以内。 5.并发症的变化：心肌炎明显增多，且年龄越小，发病率越高。 6.虽然发病率高，但病死率很低。 * 流行病学特点： 失去以往每2～3年流行一次特征，多为散发 成人发病率↑ ，成人占麻疹住院比例↑ 6个月内婴儿麻疹↑（最小1.5月） * 消灭麻疹有利条件 特征性皮疹 无中间宿主和传媒 病毒无变异 仅一种血清型 有效疫苗 * 风疹 4岁小儿，发热，体温38℃，并有结膜炎，1天后出疹，由面部开始，1天后遍及全身。3天后皮疹消退，无色素沉着，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是： A．风疹 B．麻疹 C．幼儿急疹 D．猩红热 E．过敏性皮炎 流行病学 　 1.传染源：麻疹患儿和亚临床型带病毒者。 　2.传播途径：呼吸道。 　 3.传染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。 4.传染性:极强 　病因学　　麻疹病毒(Morbillivirus)属副黏液病毒,只有一个血清型. 麻疹病毒 鼻咽 眼 呼吸道粘膜及眼结膜 引流淋巴结病毒增殖 初期病毒血症 病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织 次期病毒血症 病毒散布全身 发