课件：2型糖尿病大血管并发症干预措施.pptVIP

对于血脂，该药物具有独特的调节作用。 * 结论 复方丹参滴丸可能对初诊2型糖尿病患者的早期动脉粥样硬化有一定的保护作用 初诊2型糖尿病患者中，复方丹参滴丸对动脉IMT的保护作用可能与血清HDL水平的上升有关 两组在治疗前后HDL-C的改变有一定差异，但并无统计学意义。推测这一结果是否与HDL亚型分布变化有关，但还需要在今后的研究中进一步证实 国家十五科技攻关课题项目 本研究中两组患者TC、TG、HDLc、LDLc在强化血脂治疗后均有显著改善，但两组之间无显著差异。可能与调脂药物的联合应用，掩盖了复方丹参滴丸的一部分调脂作用有关。 国家十五科技攻关课题项目 复方丹参滴丸为天津天士力制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字 国家十五科技攻关课题项目 * 其中大血管并发症是2型糖尿病患者的主要致残、致死原因 * 以心血管疾病为例… * Mortality in People with Diabetes: Causes of Death Among people with diabetes, about two-thirds of deaths are due to cardiovascular disease. Approximately 40% are due to ischemic heart disease, about 15% are due to other heart disease, principally congestive heart failure, and about 10% are due to stroke. These data suggest that therapies to treat diabetes should be evaluated at least in part by their effects on cardiovascular disease. 在糖尿病患者中，2/3的死亡是由于心血管疾病。将近40%的患者死于缺血性心脏病，15%的患者死于其他心脏疾病，主要是充血性心力衰竭，还有将近10%的患者死于中风。 * 在致DM慢性并发症的因素中，除了不可变因素包括年龄、病程和遗传外，还有血压、血脂、血糖等多种可干预因素。 * 其中血压、血脂和血糖是加剧血管病变的主要因素。 COX-1：环氧化酶 Thromboxane A2 血栓素 * 中国糖尿病防治指南对各危险因素给出了明确的控制目标 * 国际上有多个针对防治糖尿病并发症的循证医学研究，但是几乎均为2级预防研究。 * 根据我们目前已经得到的结果，专家建议： * 目前虽然有许多针对2型糖尿病大血管及微血管并发症防治的循证医学研究，但是缺乏针对东方人设计的有关研究。在此基础上，于2001开始，我国科技部批准以北京医院为组长单位，开始涉及全国十个分中心的国家十五公关课题项目“2型糖尿病大血管及其并发症预警、干预的研究”。这是一项针对新诊断2型糖尿病进行的大血管并发症一级干预研究。该研究目前已经进入第9年。 * 本研究最初设计包括4个组。对患者的血压、血脂、血糖进行强化控制 * 十一五期间在十五基础上对课题进行了丰富。 * 本研究以目标控制达标为主要研究手段，以患者的大血管和微血管并发症为观察终点。 * 本课题中我们不仅对于传统的致动脉粥样化性改变的危险因子如血脂、血压、血糖进行了强化控制，同时对于我国传统中药复方丹参滴丸在防治AS性改变中的作用也进行了研究。我们希望通过此项研究为我国传统中药在防治2型糖尿病并发症，特别是大血管并发症方面的特殊作用提供一些有力的临床证据。 * 通过以往对复方丹参滴丸的药理研究，我们了解到复方丹参滴丸具有多种药理作用。 * 对于血脂，该药物具有独特的调节作用。 * 临床中，复方丹参滴丸应用于多种疾病的治疗。 * 在一项研究中，发现复方丹参滴丸对糖尿病的早期视网膜血管瘤有明显的改善作用。在使用复方丹参滴丸的糖尿病组，其眼底血管与正常组基本相似，明显好于糖尿病组。 * 复方丹参滴丸还可以明显改善DR患者眼底出血灶。 * 另一项研究中，对糖尿病肾病大鼠模型给予三种不同剂量的丹参滴丸，另一组给予氯沙坦，共处理12周。 * 结果发现，与对照组相比，不同剂量的丹参滴丸都可以减少尿微量蛋白的增加，其效果与氯沙坦组相似。大剂量的复方丹参滴丸对此治疗效果更加明显。 * 通过上述两项研究，我们看到丹参滴丸对于糖尿病微血管病变的有益作用，但是对于大血管病变，尚缺乏大型临床循证医学的研究证据。根据我们目前进行的十一五课题的研究，我们对丹参滴丸影响代表早期AS的IMT的干预结果进行了分析。我们将B组作为对照组，将D组作为治疗组，对两组的干预前、后的相关数据进行了比较。从分组中我们看到，两组接受