课件：鼻腔炎性疾病.pptVIP

慢性鼻炎 病理： 2.慢性肥厚性鼻炎：以鼻粘膜、粘膜下 层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥 厚为特点。 慢性鼻炎 临床表现： 1.慢性单纯性鼻炎 a.间歇性交替性鼻塞 b.多粘液性鼻涕 c.鼻粘膜肿胀光滑暗红 d.柔软有弹性 e.粘膜收缩明显 f.分泌物粘稠 下鼻甲 慢性鼻炎 临床表现： 2.慢性肥厚性鼻炎 a.持续性鼻塞 b.粘液性，粘脓性 c.鼻甲肥厚，呈结节状或桑椹状 d.硬实无弹性 e.粘膜收缩不明显 慢性鼻炎 治疗： 原则—根除病因，恢复鼻腔通气功能。 1.找出全身和局部病因，并及时治疗。 2. 慢性单纯性鼻炎—保守治疗 a.滴鼻剂：常用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，长 期使用需间断，禁用滴鼻净。 慢性鼻炎 b.糖皮质激素：可较长期应用 c.封闭疗法：0.25％～0.5％普鲁卡因作下鼻甲前端粘膜下注射。隔日1次，5次为一疗程。 d.针刺迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次为一疗程。 慢性鼻炎 3. 慢性肥厚性鼻炎 a.早期—可作下鼻甲硬化剂注射，激光、 冷冻或电凝固术，使局部粘膜下产生疤痕组 织．缩小下鼻甲。 b.晚期—作下鼻甲部分切除术，不超过 1/3。 萎缩性鼻炎 萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种 发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔 粘膜或骨膜、骨质发生萎缩，嗅觉减退，鼻 腔结痂。严重者伴有典型恶臭，女性多见。 萎缩性鼻炎 病因： 1.原发性—全身慢性疾病的一种局部表 现，如内分泌紊乱、自主神经功能失调、维 生素缺乏等。近年来有人认为，本病可能是 一种免疫性疾病。 萎缩性鼻炎 病因： 2.继发性—由局部因素引起， a.手术切除过多 b.结核、麻风、梅毒等特殊传染病 c.长期脓涕刺激 d.粉尘或有害气体的长期刺激 萎缩性鼻炎 病理： 粘膜慢性炎症改变→粘膜与骨部血管壁结 缔组织因炎症增生肥厚，管腔缩小或闭塞， 血液循环不良→导致粘膜、腺体、骨膜及骨 质萎缩、纤维化。 萎缩性鼻炎 临床表现： 1.鼻及鼻咽部干燥感 2.鼻塞—脓痂堵塞、鼻粘膜的神经感觉迟 钝、气道的改变 3.鼻分泌物—干痂 萎缩性鼻炎 临床表现： 4.鼻出血—粘膜萎缩变薄、干燥易使毛细 血管破裂出血 5.嗅觉障碍—嗅区粘膜萎缩 6.呼气恶臭—脓痂中的蛋白质腐败分解， 产生恶臭气味。 萎缩性鼻炎 临床表现： 7.头痛、头昏—由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏 调温保湿作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以 及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。 萎缩性鼻炎 检查： 1.鼻腔宽大，鼻甲缩小，鼻粘膜干燥。 2.鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色。 3.鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩 4.自幼发病者，可影响外鼻发育（宽平） 萎缩性鼻炎 治疗： 原则—清洁鼻腔、排除脓痂，湿润粘膜， 禁用血管收缩剂，并加强全身治疗。宜采用 全身和局部综合疗法，症状可得到改善。 萎缩性鼻炎 治疗： 1.全身治疗 a.加强营养，改善环境及个人卫生 b.补充维生素（A、B、C、D、E） c.补充铁、锌等制剂 萎缩性鼻炎 治疗： 2.局部治疗 a.清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水 500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂。 萎缩性鼻炎 治疗： b.鼻腔用药： 1%薄荷石蜡油—润滑粘膜 1%链霉素—抑制细菌生长 1%新斯的明—促进血管扩张 0.5%求偶二醇—减少痂皮，减轻臭味 50%葡萄糖—刺激腺体分泌 萎缩性鼻炎 治疗： c.手术治疗—对久治无效者可试行。目的 在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低 水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜 使呈充血和分泌增加，改善症状。 急性鼻炎 急性鼻炎（acute rhinitis）：是由病毒 感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称 “伤风”、“感冒”，有传染性，冬季多 见。 急性鼻炎 病因： 1.致病原因—病毒感染是其首要原因，其 中以鼻病毒最常见。可继发细菌感染。 2.传染途径—飞沫传播为主，其次为污秽 的物体或食物进入机体。 急性鼻炎 病因： 3.诱因 a.局部因素—鼻腔或邻近器官疾病 b.全身因素—抵抗降低 急性鼻炎 病理： 1.早期—血管痉挛，腺体分泌减少，鼻腔 粘膜灼热感。 2.中期—血管扩张，腺体分泌增加，粘膜 下单核细胞和巨噬细胞浸润。继发细菌感染 者有中性细胞浸润，纤毛、上皮细胞坏死。 急性鼻炎 病理： 3.恢复期—水肿消除，毛细血管不扩张， 上皮及纤毛细胞新生，纤毛