课件：钩虫、蛲虫 10.18.pptx

钩虫,蛲虫; 钩 虫 hookworm; 小叶子都4岁了。看起来文文静静的，瘦瘦弱弱。看到别的小朋友整天蹦蹦跳跳，小叶子的父母决定领她到医院检查一下。检查结果出来了，医生说小叶子贫血，可是小叶子吃的挺好的，父母非常注意宝贝女儿的合理营养。既然查出来了，就补一补吧。吃了几周的药，小叶子的面色明显红润起来，也有活力了。; 1. 钩虫病的病原体是什么？ 2. 钩虫寄生为什么可引起贫血？ 3. 如何作钩虫病的病原学诊断？ 4. 如何预防和治疗钩虫病？; 钩虫是钩口科线虫的总称，寄生在人体小肠，是钩虫病(hookworm disease)的病原体。 钩虫病是我国五大寄生虫病之一（钩虫病，丝虫病，血吸虫病，疟疾和黑热病）。我国古代的中医将钩虫称为“伏虫”。 《诸病源侯论·九虫侯》说：“伏虫，长四分”，“伏虫，群虫之主也。” 钩虫病的主要症状为好食易饥，倦怠乏力，肤色萎黄，面足浮肿，故民间又称“懒黄病”、“黄胖病”、“桑叶黄”。 ;（一）成虫 adult;外形 椭圆形，卵壳薄 颜色 无色透明 内含物 卵内细胞多为4－8个，卵壳与细胞之间有明显的空隙。;SEM下的钩虫卵;（三) 幼虫 larvae 杆状蚴： 体壁透明，前端钝圆，后端尖细。口腔细长，有口孔，咽管前段较粗，中段细，后段则膨大呈球状 。杆状蚴有两期，第一期杆状蚴大小约为0.23～0.4×0.017mm，第二期杆状蚴大小约为0.4×0.029mm;丝状蚴： 大小约为0.5～0.7×0.025mm，口腔封闭，在与咽管连接处的腔壁背面和腹面各有1个角质矛状结构，称为口矛或咽管矛。口矛既有助于虫体的穿刺作用，其形状也有助于丝状蚴虫种的鉴定。;二. 生活史 Life cycle; 生活史主要阶段 ： 寄生部位（小肠） 诊断阶段（虫卵） 感染阶段（丝状蚴） 侵入途径（经皮肤直接侵入） 游移过程（经循环系统 呼吸系统 消化系统）;钩虫以口囊的板齿或钩齿咬吸肠粘膜，以血液、组织液、肠粘膜为食。 虫体分泌抗凝素。 丝状蚴特点：抵抗力强；有向温性；活跃的穿刺运动；分泌透明质酸酶和胶原纤维酶 丝状蚴侵入人体 （1）皮肤柔嫩处 （2口腔粘膜 血液循环 肺 咽部 吞咽 小肠 （3）少数经胃不被消化,直接到肠腔发育为成虫 其中（2）和（3）只有十二指肠钩虫才有此途径;肺部症状 由于机械性和化学性物质（虫体代谢产物和死亡虫体分解产物）的作用，可引起局部出血及炎症，诱导人体产生变态反应。患者可出现咳嗽、痰中带血等症状，严重者可产生哮喘。;;影响肠功能 由于钩虫寄生可致肠出血及溃疡，影响消化和吸收营养的功能，并致肠功能紊乱，可出现上腹不适、 隐痛、恶心、呕 吐、腹泻等症状。 人体营养条件 由于缺铁，血红蛋白的合成速度比红细胞新生的速度 慢，导致低色素小细胞型贫血。全身营养条件差，容易出现贫血症状。 贫血的临床表现：皮肤蜡黄、头昏、乏力，严重者可出现心慌、气短、浮肿等贫血性心脏病等症状。 异嗜症 患者味觉发生改变，喜食生米、瓦块、煤渣、泥土等物。 可能与虫体咬附所致的铁质损失有关。 影响儿童和妇女的生理活动 感染严重的儿童可致营养不良，影响儿童生长发育，妇女患钩虫病可致停经、流产、早产。;四.实验诊断 Laboratory diagnos （一）实验诊断方法 直接涂片法 轻度感染者易漏诊。 饱和盐水浮聚法 检出率高。 钩蚴培养法 约一周 (氧气、温度、湿度、pH) 。 （二）临床实验诊断要点 粪便中排出的虫卵通常为4－8个细胞阶段，典型虫卵有薄卵壳、胚细胞团和卵壳之间有透明间隙。 如果粪便标本在室温放置超过24h，虫卵发育为含蚴卵，并可能孵出。;五.流行 Epidemiology 在我国除青海、黑龙江和吉林三省外，其它省、市、自治区都有钩虫的感染者。北方以十二指肠钩口线虫为主，南方以美洲板口线虫为主，但多属两种钩虫混合感染。 （一）传染源 钩虫病人和带虫者 （二）传播途径 钩虫病的流行与自然环境、种植作物、生产方式及生活条件等因素有关。 气温：钩虫卵及钩蚴在外界的发育需适宜的温度（20－30℃）， 温度低于0℃，或高到40℃，卵和幼虫很快死亡。 与农作物种植方式和施肥方式有关：用新鲜粪便施肥的旱地作物，如桑田、玉米、红薯、甘蔗、烟叶、蔬菜等。人们在田间劳动时易感染，近年发现钩虫卵在水中可发育至丝状蚴，种植水稻也可感染。 生产方式和生活习惯：取决于接触土壤的机会，赤手、赤脚