课件：胸部正常X线表现.ppt

实验四胸部正常X线表现 胸廓 软组织： 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 腋前皮肤皱褶 女性乳房及乳头 骨骼： 肋骨 肋软骨钙化 肋骨正常变异 （颈肋、肋骨联合、叉状肋） 在胸片上观察不满意，如观察气道需作体层摄影、支气管造影或CT检查。 自肺门向外呈放射状分布的树枝状影。下肺纹理较上肺纹理多、粗，右下肺纹理较左下肺纹理多、粗。 肺段（pulmonary segment） 肺实质与肺间质（lung parenchyma and lung interstitium） 肺组织由肺实质与肺间质组成。 肺实质为肺部具有气体交换功能 的含气间隙及结构，包括：（呼吸细支气管）、肺泡管、肺泡囊、肺泡、肺泡壁。 肺间质包括支气管和血管周围组织 、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙，正常情况下在X线片上不能显示。 膈肌变异 局限性膈膨出 纵隔 （mediastinum） 位于胸骨之后，胸椎之前，界于两肺之间。纵隔内除气管主支气管含气可形成对比外，其余结构均为软组织不形成对比，只能观察其与肺部邻近的轮廓。 纵隔分区：（胸部侧位上分）六分区法 前纵隔 心脏大血管前方 中纵隔 气管心脏大血管占据的位置 后纵隔 食道后方 自第四胸椎下缘作一 水平线将纵隔分为上、下纵隔。 纵隔分区：（胸部侧位上分）九分区法 前纵隔 心脏大血管前方 中纵隔 气管心脏大血管占 据的位 置 后纵隔 食道后方 自第四及第八胸椎下缘分别作一 水平线将纵隔分为上、 中、下纵隔。 正常情况下，心脏居中线右侧占1／3，左侧占2／3。心脏大血管与肺的交界面连续。 肺野 九分区法 右上肺静脉分支 右下肺动脉干（横径≯15mm） 肺门角 中间支气管 左肺门 左肺动脉弓 左下肺动脉 右肺门 左下肺动脉 左肺门 右肺门 右上肺静脉分支 肺门角 右下肺动脉干 左肺动脉弓 肺门 （呈逗号） 主动脉弓 胸部右侧位 肺叶和肺野是一回事吗？ 不是 肺叶是解剖学单位，与肺野是两个不同的概念。在胸片上难以显示各叶的界线，但结合正侧位胸片及叶间胸膜的位置可观察各叶的大致位置，借以确定病变的所在。 *右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶。 *各叶之间借叶间胸膜（叶间裂）相隔。 *右肺有斜裂及水平裂，水平裂上方为上叶，下方为中叶，斜裂前上方为上叶，前下方为中叶，斜裂后方为下叶。 *左肺只有斜裂，位置略高于右侧斜裂。斜裂前方为上叶，后方为下叶。 上叶 中叶 下叶 下叶 上叶 水平裂 斜裂 斜裂 各叶之间有叶间胸膜（叶间裂） 相隔 水平裂及斜裂 上叶 下叶 中叶 副叶属于肺分叶的先天性变异，有奇叶、下副叶（心后叶）等。 常呈圆锥形，尖端指向肺门。肺段名称与相应支气管一致。结合正侧位胸片及叶间胸膜的位置可观察各肺段的大致位置。 右肺 上叶：尖段 后段 前段 中叶：外侧段 内侧段 下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段 左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段 下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段 右上叶：尖段 后段 前段 右中叶：外侧段 内侧段 右下叶：背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段 左肺 上叶：尖后段 前段 上舌段 下舌段 左下叶：背段 内前基底段 外基底段 后基底段 肺间质示意图 膈肌呈圆顶状，膈顶最高点在内前1/3处。右侧膈顶位于第5～6前肋或9～10后肋水平，右侧膈肌高于左侧膈肌1～2cm，左侧膈肌下方常能见到胃内气体，称为胃泡（magenblase）。平静呼吸时，膈肌运动幅度约1～3cm；深呼吸时，膈运动幅度约3～6cm。 心膈角 （或钝或锐） 肋膈角 (锐利) 前肋膈角 浅、钝 后肋膈角 深、锐利 波浪膈 膈膨升 前 纵 隔 中纵隔 后 纵 隔 上部 下部 前 纵 隔 中纵隔 后 纵 隔 上部 下部 中部 * * 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 腋前皱褶 乳房乳头 乳头 胸部正常及变异影像示意图 肩胛骨 锁骨 锁骨菱形窝