课件：社区医学概论.ppt

一、 传统健康观 (一) 传统健康观的主要内容 “无病就是健康”-------传统健康(classical health)观的核心。 (二) 传统健康观的特征 (1) 单一性 (2) 以二元形式来记录健康，即疾病或死亡的有或无 (3) 健康与否由医生作出判断 传统的健康观是消极健康或负向健康。 传统健康观把人群简单地分为两类：正常人群和有病人群。 供需双方的被动性 二 整体健康观 （一）整体健康观的定义 整体健康观，以生物、心理、社会医学模式为基础，视健康为多维系统，视机体为一整体。 WHO健康的定义（1948）：“健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。” Health is defined in WHOs Constitution as a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. （二）整体健康的特征 1、 健康具有多维性 健康内容包括：身体健康、心理健康、社会健康、角色功能和健康感觉 2、 健康具有连续性 健康谱：从完全健康到最差的健康状态或死亡是个连续变化的谱级 表2-1　健康状态的多维分类系统 活动性 疼痛 情感完好 自由行走 无疼痛 无忧虑 行走轻度受限 轻度疼痛 轻度忧虑 行走需拐杖或轮椅 中度疼痛 中度忧虑 不能行走 严重疼痛 严重忧虑 三 整体健康的内容 （一）整体健康的内容 1、 躯体健康 躯体健康是指躯体的结构完好和功能正常。 躯体健康只是限于利用当代科技手段对人体进行观察和测定，如果未发现异常即认为是躯体健康。 2、 心理健康 是指人的心理处于完好状态，包括正向心理状态和负向心理状态。 (1) 正确认识自我 (2) 正确认识环境 (3) 及时适应环境 3、 社会适应能力 社会适应能力良好是指人们进行社会参与时的完好状态。 它包括三方面的含义： ①每个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥； ②作为健康人应有效地扮演与其身份相 适应的角色； ③每个人的行为与社会规范相一致。 三、健康促进 健康促进是一门帮助人们改变生活方式，从而达到理想健康状况的艺术和科学。 健康促进是通过各种渠道和途径，经传授与健康有关的知识、教育、指导和帮助人们加强自我保健的能力和促进行为的改善，并自觉地利用现代医疗卫生技术和科研成果预防或减少疾病的发生。 健康促进的宗旨 健康促进的原则 健康促进的基本内容 1.医疗服务 2.健康教育 3.社会参与 4.卫生立法 5.饮食指导 6.适当运动 第十节 医学模式 医学模式（medical model）是指医学整体的思维方法，即解释和处理医学问题的方式，它受到不同历史时期的科学、技术、哲学和生产方式等方面的影响。 不同历史时期有不同的医学模式，例如古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、近代的机械论医学模式、现代的生物医学模式及生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medical model） 鬼神、上帝、天意 人 金 木 水 火 土 气 人 活的传染物 人 病原物 环境 宿主 生 物 社 会 物 质 Lilienfeld的病因定义 机体 迷信阶段 朴素唯物主义 生物学病因的萌芽 轮状模式 三角模式 神灵主义的医学模式（spirtualism medical model ） 原始社会的初民希望自己的生命世界可以永存不朽，形成了天命的观念，并形成了人类最早期的疾病观与健康观，即神灵主义医学模式的体现。 公元5～15世纪，中世纪时期，基督教的宗教思想占统治地位，与宗教神学自然观相适应，确立了神灵主义医学模式。 神灵主义的医学模式认为人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等。 自然哲学的医学模式 (nature philosophical medical model ） 在公元前数百年间，在西方的古希腊、东方的中国等地相继产生了朴素的辨证的整体医学观，对疾病有了较为深刻的认识，形成了自然哲学医学模式。 祖国医学的阴阳五行学说认为：金、木、水、火、土5种元素可以相生、相克，