课件：理疗概论.ppt

第一节 直流电疗法 5. 细胞膜通透性变化 而阴极组织含水量增加，偏碱性，偏离蛋白质等电点，蛋白质分子分散度升高，而且阴极下K+浓度相对升高，细胞膜变疏松，通透性升高，物质经膜交换加速。 第一节 直流电疗法 6. 组织兴奋性变化  静息状态时，膜外带正电而膜内带负电，保持平衡的极化状态，不产生电位变化。在某种外因的作用下，膜的通透性改变，正离子大量进入膜内，因而极性倒转，谓除极。膜外带负电的除极部位与膜外带正电的未除极部位形成电位差，产生动作电流，引起兴奋的传播。 第一节 直流电疗法 直流电的阴极使膜的两侧产生一个外负内正的电位差，这个电位差将使膜两侧原有的外正内负的膜电位的数值减少，使膜处于一种低极化状态，因而应激性升高；而阳极下，由于在膜的两侧产生一个外正内负的电位差，和膜两侧原有的电位差同方向，膜电位增高，处于一种超极化状态，因而应激性降低。 第一节 直流电疗法 阴极 阳极 离子浓度 钾钠离子相对增多 钙镁离子相对增多 电极下电解产物 强碱 强酸 电极下PH值 碱性 酸性 对蛋白质的影响 易分解 易凝固 细胞膜通透性 增强 减低 组织含水量的改变 增多 减少 对细胞代谢的影响 促进 减弱 对神经兴奋性影响 兴奋 抑制 扩张血管加强血循 更明显 明显 三、直流电主要生理作用 第一节 直流电疗法 抑制作用:治疗神经衰弱,失眠,小儿舞蹈症,癫痫的发作. 电流的方向:脊髓:骶部(－)颈部(＋)(下行电流);头部:后颈(－)前额(＋); 阳极; 大剂量的阴极电流 兴奋作用:治疗神经麻痹,知觉障碍,器官功能障碍. 电流方向:脊髓:骶部(＋),颈后(－)(上行电流);头部:颈后(＋),前额(－); 阴极电流(中小剂量). 四、直流电治疗作用 第一节 直流电疗法 对自主神经和内脏神经的调整作用。 治疗静脉血栓:血栓从阳极一侧松脱向阴极一侧退缩,当退到一定程度时血管重新开通。 阴极电流有促进骨折愈合作用。 治癌症:利用直流电疗电极下强酸强碱杀死癌细胞。 阴极下有软化疤痕,阳极下有干燥皮肤,治疗多汗症作用。 断续的直流电对神经肌肉有刺激作用。 四、直流电治疗作用 第一节 直流电疗法 五、直流电治疗技术和方法（一）直流电治疗技术1.主电极与负电极的确定和应用 作用电极或刺激电极，称之主电极；非作用电极或无刺激电极，称之副电极。主电极应放在治疗的局部，副电极可酌情放置在颈部、背部、腰骶部、胸骨部等平坦而电阻较小的皮肤上。2.极性的鉴定法：水电测定法，舌上测定法，淀粉测定法，试纸测定法3.电流密度问题 其治疗作用是按电流密度计算。电流密度是指每平方厘米面积衬垫上的电流量。主电极的电流密度一般为0.05-0.1mA/cm2  第一节 直流电疗法 （二）直流电的治疗方法a.基本操作方法1.检查患者皮肤有无知觉障碍或破损等情况。2.根据治疗部位选择金属极板及衬垫。衬垫要微温而湿润。3.衬垫宜紧密接触皮肤，电极需固定妥当。4.检查电疗机，各自整合输出按钮应均在零位，转向开关指向正确，导线连接的极性正确无误，电表倍数开关所指的量程应适合治疗量的要求。然后开启电疗机。5.先开总开关，再开分开关，调整电流量时宜缓慢，要逐步增加或减少，以免产生刺激作用。治疗开始时，电流量宜稍低于所需强度，待1-2分钟后再调至规定的电流强度。 6.电流密度 一般成人可用0.05-0.2 mA/cm2,小儿可用0.02-0.08 mA/cm2。7.治疗时间 常用15-25分钟。一般初次时间稍短，以后逐渐延长。8.治疗次数 每日或隔日一次，多数15-20次为一个疗程。9.治疗完毕，先将电流降到零位，再做整理。10.治疗前需告诉患者在通电期间会产生的各种感觉，有轻度的针刺感和蚁走感属正常现象；如发生烧灼感以至疼痛时，应立即告诉工作人员，以便检查调整。治疗后，最好在局部涂搽50%的甘油，并告知患者注意保护皮肤，避免抓伤。 第一节 直流电疗法 第一节 直流电疗法 b. 电极放置方法 1.对置法　两个电极分别放置在身体某部位的内外两侧或者前后面，例如膝关节内外侧对置，上腹部与腰部前后对置等，对置法多用以治疗头部、关节及内脏器官等部位的疾病。  2.并置法　两个电极放在躯体的同一侧面（如下图），例如左下肢前面的并置。并置法多用于治疗周围神经和血管疾病。 此外，还有斜对置法（如下图）。总之，电极的不同放置方法，是为了让电力线更好地通过病变部位或需要作用的部位。 六、直流电在临床和康复中的应用 （一）适应症 1.神经科疾病；2.内科疾病；3.外科疾病；4.妇产科疾病； 5.小儿科疾病；6.五官科疾病；7.皮