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预防性护理干预维持性血液透析过程中空气栓塞效果观察 【 】目的探讨预防性护理干预对于维持性血液透析 过程空气栓塞发生情况的干预效果。方法回顾性分析了 2003年5月-2011年3月来我院血液净化中心进行维持性血 液透析病人73例，全部患者均全面系统实施预防性护理干 预，预防血液透析过程中空气栓塞的发生。结果全部73例 患者直到透析结束无一例出现空气栓塞的严重并发症。将结 果进行内外对比，均具有对血液透析空气栓塞发生率明显降 低的巨大优势。结论护理干预维持性血液透析过程可以降 低临床空气栓塞的发生率，提高了临床治疗质量，适于向广 大医院推广。 【关键词】预防性护理干预维持性血液透析空气栓塞 :R473. 5 :B 1005-0515 (2011) 8-144-02 空气栓塞是指由于各种原因使空气进入血流而引起血 管栓塞。经研究证实一般65ml左右空气进入人体就可造成 死亡［1］。维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效 方法之一，是通过体外循环完成的治疗，也是较常引起临床 空气栓塞的治疗操作［2］。空气栓塞虽然其发生率较低，但 如果不及时发现和处理，常会引起致命的临床后果。为降低、 杜绝空气栓塞的发生，2003年5月-2011年3月，我们对本 院收治的维持性血液透析病人采取了护理干预的方法，明显 降低了空气栓塞的危险性，在临床上取得了良好成效。报告 如下： 1研究对象和方法 1. 1研究对象护理干预对象为2003年5月-2011年3 月来我院血液净化中心进行维持性血液透析病人73例。其 中男性47例，女性26例；平均年龄(61 ±3. 4)岁；透析时 间为(35±3. 78)个月，每周透析3次，每次4-4. 5 h，血流 量250-300 ml/min。所有干预患者意识清楚，无明显并发症； 进行规律性透析1年以上。 1.2方法所有干预对象均使用德国Fresenius 4008 B 血液透析机，使用普通肝素抗凝，所有透析患者均给予预防 性护理干预，预防空气栓塞的发生。 2临床上常见发生空气栓塞的原理 由于透析过程中使用血栗，造成瘘管针头与泵之间存在 负压，负压的大小与瞬间的进气量呈正比。如果在瘘管针头 与泵的体外循环连接管道部分出现连接不紧密或破损时极 易出现空气进入循环而发生空气栓塞现象［3］。常见的情况 包括管路或静脉穿刺针连接不良或有破损；动脉穿刺针斜面 未完全进入血管或双腔导管部分脱出等。 3空气栓塞的预防性护理干预 提高护理人员的专业技能，加强操作程序和专科技能的 考核，不断提高专业水平，强化穿刺技术和护理责任感。本 院对血液净化中心护理人员进行分批操作培训，以提高他们 的技术水平，更好地为广大患者服务。培训中重点强调的注 意事项有：（1）使用前仔细检查穿刺针和管路的质量，保证 穿刺针和管路的质量可靠，特别要检查报警器的功能是否完 好。（2）穿刺时要调整好穿刺针的位置，确保穿刺针的斜面 全部进入血管内。（3）透析前后消毒导管末端时，要及时夹 紧动静脉端上的夹子；（4）预冲管路透析器时要排净所有空 气；（5）透析中检查血路管和导管是否衔接牢固，穿刺针与 血管通路有无漏气，检查静脉监测器是否松动。透析过程中 如发现静脉壶下端管路有小气泡，应关闭血泵将气泡排人静 脉壶中再继续透析。（6）泵前补液时，应严密观察，防止输 入空气，输液结束时，要夹紧输液口的夹子并关紧输液夹。 （7）透析过程中，如果出现气泡报警，要迅速查清原因并 排净循环中的空气，预防造成空气栓塞。 4干预结果 回顾性分析2003年5月-2011年3月间在我院血液净化 中心进行的血液透析案例，全部病例均全面系统实施护理干 预，预防血液透析过程中空气栓塞的发生。结果全部73例 患者直到透析结束无一例出现空气栓塞的严重并发症。对比 我院血液净化中心之前的血液透析，空气栓塞发生率明显降低，对比其他学者报道的空气栓塞发生率也有很大优势 [4] [5]。 5结论 血液透析是以半透膜为界面，将血液和透析液置于半透 膜两侧，利用弥散和渗透的原理进行交换，以迗到清除患者 血液中的毒素、体内代谢废物、多余的盐份和体液，纠正水、 电解质和酸碱平衡的治疗目的。维持性血液透析是治疗终末 期肾功能衰竭的主要方法之一，在血液透析过程中可能发生 多种急性并发症，包括高血压、低血压、肌肉痉挛、恶心呕 吐、头痛、心律失常、腹痛、空气栓塞等，其中空气栓塞是 较为严重的透析事故之一，虽然其发生率较低，但如果发 现和处理不及时，常引起死亡等严重后果。据文献报道，近 年来在资料完备的综合医院，平均较显著的空气栓塞发生率 达1/2 000，综合病死率可高达25% [3] o随着介入治疗、 血液透析、腔镜等的技术广泛开以及静脉插管的应用， 血液透析、腔镜等的技术广泛开 以及静脉插管的应用， 临床的空气