金匮要略复习地地总结.doc

实用标准文案 精彩文档 1、《金贵要略》是以整体观念为指导思想，脏腑经络学说为基本论点，认为疾病证候都是整体功能失调、脏腑经络病理变化的反应。 2、脏腑经络先后病篇 （1）人禀五常：禀：受的意思。无常：即五行。 （2）风气：自然气候 （3）未至而至：前“至“指时令到，后”至“指与时令相应的气候到。 （4）表里同病治则： 问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 表里同病时，先分别证情的先后缓急，急者先治，缓者后治。病在表，不可下，而误下之，伤其脾胃，以致表证之身体疼痛未除，里证下利清谷不止又起。权衡表里轻重，以里证为急，故应先救里。因下利清谷不止，正气已虚，不但不能抗邪，且将亡阳虚脱。若此时以表证未解，而误用汗法更虚其阳，会导致上下两脱之危候发生。解除里证后，再救表以祛其邪，防止外邪内陷，造成変证。 根据表里双方病情的主次和缓急轻重决定先表后里、先里后表、表里同治。 （5）痼疾加卒病治则： 夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 新久同病时，分别证情先后缓急，急者先治，缓者后治。久病势缓，不能急治；卒病势急，稍缓则变。痼疾难拔，卒病易治。故先治卒病，后治痼疾。 （6）审因论治原则： 夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 随其所得：根据病邪在里与体内有害物质如痰、水、淤血、宿食等相结合的情况施以恰当的治法。 治病当审症求因，唯有清楚疾病发生的根本原因，放能进行针对性的治疗。如无形邪气与有形病邪固结难去，只有根除了有形病邪，无形邪气才能驱散。如渴而小便不利，审其因，若为热与水结而伤阴者，予猪苓汤育阴利水，水去而热除，渴亦随之而解。 热与食结，用大、小承气汤，热与血结用桃仁承气汤。 3、痉湿暍病脉证治第二 （1）湿病有内湿和外湿之分，此以论外湿为主，是由外感湿邪，兼风或夹寒，痹着于筋脉肌肉关节，以发热、身重、骨节疼痛为主症的疾病。 （2）治则：微发汗 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗。汗之，病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但以微微似欲出汗者，风湿俱去也。 风湿病发汗法的要求，风湿相合侵及体表，郁于肌腠，流注关节，筋脉不利，故一身尽痛。逢阴雨天不止，两湿相合，外湿更甚。外湿当汗，仍不愈，汗不得法缘故。风为阳邪，其性轻扬，表散迅速。湿为阴邪，其性重浊粘滞，难以骤除。如发汗太过，则风去湿存，且阳气损伤，故不愈。因此应微似汗出，使阳气缓缓蒸腾而不致骤泄，则营卫畅通，风湿俱去。不独风湿如此，即便是治疗伤寒太阳病的麻黄汤、桂枝汤、葛根汤，仲景亦指出应“微似汗”。 （3）寒湿表实 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 麻黄加术汤方： 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两 上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。 发汗峻剂中加一味术转为微汗之剂。 麻黄汤得术，虽发汗不致多汗，白术合麻黄汤，能并行表里之湿，故为寒湿在表的正治之剂。不宜火攻发汗，否则可致大汗淋漓，风去湿存，使火热内攻，与湿相合，引起发黄、衄血等。寒湿在表，卫气被郁的表实证，主症有身疼痛、恶寒发热、无汗、脉浮紧。寒湿痹症、水肿，涉及风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、急性肾小球肾炎初起，荨麻疹，多发性肌炎，骨质增生性疾病等。 （4）风湿表实 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻黄杏仁薏苡甘草汤方 麻黄（去节）半两（汤泡） 甘草一两（炙）薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒） 上剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。 日晡所：申时，下午3时至5时左右 风湿在表，故一身尽疼痛。风湿表实，渐有化热，麻黄甘草微发其汗；杏仁宣肺利气以助汗解；薏苡仁甘淡微寒，一可淡渗利湿、通络止痛，二使辛温发散中具凉解之用。轻清宣化，解表祛湿。感冒、风湿痹症、水肿等，诸如急性风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、急性肾小球肾炎、鼻渊、痤疮、扁平疣、银屑病等皮肤病 （5）风湿兼气虚 风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 防己黄芪汤方： 防己一两 甘草半两（炒） 白术七钱半 黄芪一两一分 上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。 脉浮身重，是风湿在表。汗出恶风，是气虚卫表不固。风湿