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住院医师规范化培训发展历程及管理模式 于晓松 国外住院医师培训特点 国外住院医师培训特点 19世纪末，德国首先提出住院医师规范化培训的概念 1876年，美国开始探索住院医师培训制度 1992年，美国建立了以授予专科证书为目标的考试程序 国外住院医师培训特点 发达国家住院医师培养的初始阶段考核与评估 美国医学院在校学生需通过第一及第二步美国医师资格考试，才有资格申请住院医师培训。 与美国相似，德国6年高等医学教育期间要通过3个阶段的全国统一国家医师资格考试，再经过18个月的注册前住院医师培训，经考试合格，成为完全注册住院医师。 国外住院医师培训特点 在培训过程中 美国住院医师要接受包括评审病案、培训期考试、美国各学科委员会组织的执照考试、临床操作考核和应用标准化病人的考核。用以考核评价其医疗能力、医学知识、沟通能力、科学思维方法、职业道德、基于系统的实践六方面能力。 加拿大则是要在培训结束之后，接受由加拿大皇家医学院考试委员会组织的包括笔试、口试和技能考试的全国统一考试，合格后颁发合格证书。 日本医师资格是通过书面、口试和实际操作三部分考试来确认的。 国外住院医师培训考核评价特点 相较其他发达国家,美国没有所谓的住院医师出科考试。正式的考试每年只有一次，日常住院医师要接受的考评就是全方位的导师与住院