stem溶栓治疗.pptVIP

STEMI溶栓治疗 濉溪县医院 心血管科 吴连岭 2015-5-7 STEMI溶栓治疗 斑块破裂和血栓形成是90%以上STEMI患者梗死相关动脉完全闭塞的原因 溶栓治疗是急性 STEMI 的重大突破 证实直接 PCI 优于溶栓 重要的治疗措施 溶栓后3-24小时内溶栓能明显减少死亡风险 溶栓后转诊PCI还是溶栓后补救PCI 都是我们抢救STEMI的重要选项 溶栓获益及其影响因素 溶栓治疗有利于 STEMI患者的生存，其获益程度具有时间依赖性 溶栓试验显示了绝对死亡率的下降：每治疗 1000 例 0~6 小时就诊的患者可以挽救 30 人，治疗 1000 例 7~12小时的就诊患者可挽救 20 人 对于 13~18 小时的就诊者统计结果不明确，大概每治疗 1000例患者可挽救 10 人 生存获益可维持 10 年 风险越大获益越大 左束支传导阻滞、前壁心肌梗死 心电图导联受累数目和 ST 段抬高程度反映的大范围心肌受累者，由于具有更高的危险，溶栓获益最大 下壁 MI绝对获益较小，除非合并右室心梗或出现提示大面积心肌濒危的前壁 ST 段压低 溶栓获益 获益大小主要取决于治疗时间和达到的 TIMI血流 在医务人员和设备完善的条件下制定院前溶栓方案是合理的 TIMI 血流分级是描述梗死相关冠脉心外膜血流情况的方法。通常是在溶栓后 60~90 分钟通过选择性冠脉造影判定。溶栓血管的开通率可达