住院病人三出血倾向的评估.pptVIP

住院病人出血倾向的评估 中山医院血液科 王伟光 出血性疾病 理论独特 ——口服华发林病人为什么检测PT？而不检测APTT？ ——监护室检测ACT？（CT、复钙、APTT、ACT敏感性比较） ——血小板减少，APTT？PT？ —— … … … … 贯穿各科 ——并非血液科专科问题 ——不包括：高血压脑出血、溃疡病出血、肺结核咯血…… 出血性疾病 遗传性或获得性原因 止血机制缺陷； 凝血障碍； 纤维蛋白溶解机制亢进； 抗凝机制异常； 综合因素； 出血性疾病的分类 血管因素 血小板异常 凝血因子异常 纤维蛋白（原）溶解亢进 病理性抗凝物质过多 复合因素 血管壁异常 先天性 获得性 免疫性：过敏性紫癜 非免疫性 感染性 化学性 代谢性 机械性 病例介绍 ※青年男性，反复右眼球结膜下出血，多次查PLT正常 特点：同一部位反复出血 考虑：遗传性毛细血管扩张症可能 病例介绍 ※青年女性，平素体健，近日出现双下肢散在钱币大淤斑，PLT正常 特点：女性，下肢 追问病史：是否与月经周期有关？ 考虑：单纯性紫癜 病例介绍 ※中年女性，精神病史，平素多年仅食米饭和豆腐，皮肤大片淤斑，PLT、