住院病案分首页数据填写质量规范.pptVIP

 住院病案首页数据填写质量规范 淮南新康医院 内分泌科 2016-10-20 国家卫计委于2016年5月31日下发住院病案首页数据填写质量规范： 1、住院病案首页都有三大信息内容：（1）病人基本情况；（2）住院医疗情况与住院诊断情况；（3）住院医疗经费情况。 2、整个病案的信息汇总，重要的信息采集点。首页直接反映病人基本信息、诊疗信息、经费信息，是医院进行住院病案登记、疾病分类、编码、编制索引、审查、统计的主要依据；也是医院管理、决策以及临床医疗、临床教学、临床科研等方面的重要资料； 等级医院评审的重要、必备、必查资料。 全院所有医护及相关人员必须高度重视病案首页的填写。 一、修改的项目： 1、“医院”名称修订为“医疗机构”名称，并增加了“组织机构代码”项目。 2、“医疗付款方式”修订为“医疗付费方式”。 3、 “病室”修订为“病房”。 4、调整“出院诊断”表格，充分利用有限的版面，增加“其他诊断”的填写空间；删除了表格中“出院情况”栏目，修订为“入院病情”有关项目；“ICD-10”修订为“疾病编码”。 5、将“尸检”修订为“死亡患者尸检”，并提前至第一页。 6、将“血型”、“Rh”项目调整至第一页，并对填写内容进行修改。 7、将“主（副主）任医师”修订为“主任（副主任）医师”，删除了“研