再喂养到综合症.pptVIP

再喂养综合症的认识 预防和治疗 第二炮兵总医院呼吸及重症医学科 张睢扬 目录 RFS的定义 RFS的最初认识 RFS的病理生理 RFS的诊断和治疗 RFS的定义 Burger等 1945年定义：再喂养综合症(refeeding syndrome，RFS)是指机体经过长期饥饿或营养不良，重新摄入营养物质后导致的以低磷血症为特征的电解质代谢紊乱及由此产生的一系列临床表现和并发症 喂养途径包括：经口摄入、胃肠道喂养和肠外营养 RFS的最初的认识 最早报道二战时期战俘和集中营幸存者，部分人在摄入高糖饮食之后迅速出现水肿、呼吸困难和致死性心力衰竭 RFS的病理生理 长期禁食或神经性厌食，饥饿期间的生理： 胰岛素分泌减少伴随胰岛素抵抗，胰高血糖素分泌增加，细胞内糖原分解、脂肪和蛋白质分解以提供能量并参与糖异生 分解代谢过程的变化：机体磷、钾、镁和维生素等微量营养素的消耗，血清磷、钾、镁浓度可能正常 重新开始营养治疗后的病理生理： 补充大量糖类物质后，血糖升高，使得胰岛素分泌恢复，糖酵解-氧化磷酸化重新成为主要供能途径 胰岛素作用于机体各组织，导致钾、磷、镁转移入细胞内，形成低磷血症、低钾血症、低镁血症 糖代谢和蛋白质合成的增强还消耗维生素B1 RFS的的这种代谢特征，通常在营养治疗后3～4天内发生 低磷血症： RFS低磷血症的定义：是指血液中无机磷浓度低于0.5 mmol／L。血