主动脉瓣是关闭不全.pptVIP

主动脉瓣关闭不全 多见于男性，约占2/3。 多数患者同时有二尖瓣病变。 病理生理 主动脉瓣关闭不全 舒张期左室除接受左房的血液外，还接受主动脉反流的血液，使左室舒张期容量增加，左室收缩期心搏出量增多。左室扩大、肥厚，左心衰，最后右心衰。 左室搏出量增大、收缩压增高，主动脉内血液返流回左室使舒张压降低，故脉压差增大，出现周围血管征。 舒张压降低、冠状动脉供血不足，左室内压增加、心脏扩大等因素引起心肌耗氧量增加，均可产生心肌缺血和左室功能恶化。 临床表现 主动脉瓣关闭不全 一、症状 轻者可无症状，重者有心悸、心前区不适、头部强烈搏动感等症状。晚期出现左，右心衰竭表现。 少数因心肌缺血发生心绞痛 舒张压过低，快速改变体位时产生眩晕、头昏等脑缺血症状。 主动脉瓣关闭不全 体征 1. 心尖搏动 向左下移位，呈抬举性 2. 心音 A2减弱或消失，心底部可闻及收缩期喷射音 3. 心脏杂音 高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位前倾和深呼气时更易听到。返流明显时，常在心尖区听到舒张早中期杂音（Austin－Flint杂音） 4.血管 收缩压↑，舒张压↓，脉压↑周围血管征常见。 实验室和其他检查 主动脉瓣关闭不全 一、心电图 电轴左偏