AQP审4抗体在多发性硬化和视神经脊髓炎鉴别诊断中的意义.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 天津医科大学 硕士学位论文 AQP-4抗体在多发性硬化和视神经脊髓炎鉴别诊断中的意义 姓名：张大启 申请学位级别：硕士 专业：临床医学；神经病学 指导教师：杨丽 200905 天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：对多发性硬化和视神经脊髓炎患者血清AQP．4抗体进行检测以明确该抗体 在此类疾患中的意义。 方法：建立中枢神经系统脱髓鞘性疾病医学数据库，收集多发性硬化和视神经 脊髓炎患者临床资料及血清标本，将带有EGFP标记的人AQP-4 eDNA质粒转染 至HEK．293细胞，提取EGFP标记的AQP-4蛋白与适量血清孵育，利用荧光免疫沉 淀技术检测患者血清中AQP．4抗体。 结果：(1)共65例多发性硬化和视神经脊髓炎患者，视神经脊髓炎疾病谱各类患 者阳性率分别为：ON为58．8％，LETM为70．6％，OSMS为60％，NMO为85．7％； 而CMS组AQP-4抗体检测为阴性；(2)视神经脊髓炎疾病谱患者脊髓受累均在3个 椎体节段以上，首次头MRI多正常，病程中40．9％患者颅内MRI出现异常，多位 于皮层下、半卵圆中心、脑室旁、胼胝体、脑干等处，呈斑片状；多发性硬化 脊髓受累均在3个节段以下，头MRI均异常，受累多在半卵圆中心、脑室旁，呈 圆形或椭圆形，与侧脑室垂直；(3)NMO组2年内复发率最高，复发率为57．8％， 复发次数较多发性硬化患者频繁；(4)NMO患者甲强龙冲击治疗后AQP-4抗体FU 值仍然升高者，提示临床症状重，进展快，复发次数多，预后差。 结论： (1)AQP-4抗体检测可以作为鉴别诊断视神经脊髓炎疾病谱与多发性硬 化的特异性指标；(2)荧光免疫沉淀技术可用于检测AQP-4抗体，对于视神经 脊髓炎敏感性为85．7％，特异性为100％；(3)视神经脊髓炎疾病谱多见于中 年女性，亚急性起病，病程多缓解复发，可伴有自身免疫病，病前诱因以感冒 最多见，脊髓受累在3个椎体节段以上，多呈连续性、横贯性损害，有延髓受 累时，呈鸟嘴状损害，首次发病头MRI多正常，病程中颅内MRI损害多位于 皮层下、脑室旁、胼胝体、脑干等处，呈斑片状，可有灰质受累，其中影像学 特点可与多发性硬化鉴别；(4)AQP-4抗体阳性可以预示疾病复发。 关键词：视神经脊髓炎 多发性硬化水通道蛋fl-4荧光免疫沉淀法 天津医科大学硕十学位论文Abstract 天津医科大学硕十学位论文 Abstract Objectives：To detect aquaporin-4 antibody(AQP-4 Ab)in the sertlm of the patients wim multiple sclerosis and neuromyelitis optica,asSesS the clinical significance of AQP-4 antibodies． Methods：A medical database for the demyelinating diseases in the central nervous system was set up，the clinical informations and the serums of the patients were collected．And human water channel AQP-4-EGFP plasmids were transfected into the HEK-293 cells，the AQP-4一EGFP protein Was extracted，and appropriate volumes of the serums and the extraction mixed，the antigen—antibody complexes were precipitated，the FU values were achieved from the fluorescent plate reader．The positive ratio of the AQP-4 antibody was analysed,compared with the clinical feamres． Results：(1)The AQP-4 antibody positive ratios in the ON，LETM，OSMS，NMO were 58．8％，70．6％，60％，85．7％，respectively；but AQP-4 antibody Was negative in CMS group；(2)spinal cord magnetic resonance imaging reveals a T2-weig