医学影像-复发点性髌骨脱位.pptVIP

图3～5 同一患者图像。图3示左膝髌骨内侧支持带（箭头示）Ⅲ度损伤，轴位MRI T2WI图示支持带纤维完全断裂，支持带形态完全模糊不清，断端可见长T2液体信号影；图4示矢状位STIR序列示髌骨内侧（箭头示）大片高信号影，后交叉韧带层面髌骨已未见；图5为术后1个月MRI，韧带（箭头示）T1WI上信号略高，形态欠完整，髌骨位置恢复正常。 图6～7 同一患者术后3个月复查图像，图6示右膝内侧髌股韧带完全撕裂后重建之韧带（箭头示），T1WI呈低信号影，形态完整，髌骨仍向外半脱位。图7示韧带（箭头示）T2WI上呈低信号影。 图8 左膝内侧髌股韧带股骨点（箭头示）完全断裂，支持带增粗，信号增高，并挛缩。 图9～10 同一患者图像，图9示左膝内侧髌股韧带（箭头示）嵌顿于髌股关节内侧间隙，髌骨活动受限；图10示髌韧带扭曲、髌骨低位（箭头示）。 图11 左膝内侧髌股韧带（箭头示）扭曲，该患者体检有半脱位。 图12 左膝外侧横韧带（箭头示）Ⅲ度损伤，无内脱位。 关节镜下直接观察：可观察髌骨与股骨的位置关系、运动轨道、髌骨和股骨关节软骨的改变。关节造影不仅能观察髌骨软骨的改变，还可以对比检查髌骨两侧支持带以及诊断滑膜皱襞综合征。 对于病情较轻、拒绝手术或有禁忌证者, 可试行加强股四头肌肌力训练, 绷带包扎或桶形石膏托固定或护膝保护等, 其临床效果难以令人满意。采用了严格保守治疗4-6