Ⅲ期或淋巴结阳性的食管癌术后辅助治疗的临床研究-肿瘤学专毕业论文.docxVIP

北京协和医学院中国医学科学院博士研究生学位论文 北京协和医学院中国医学科学院博士研究生学位论文 缩略词表 表1配对前后的患者一般情况 37 表2配对后患者的单因素分析和多因素COX回归分析 41 表3入组患者的临床特征 53 表4 98例食管癌术后放疗同步化疗的毒副反应 一55 表5入组患者的一般情况 63 表6对全组患者无病生存和总生存的多因素分析 69 表7不同治疗方式、不同淋巴结转移个数术后失败模式 70 IV 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院博士研究生学位论文 北京协和医学院中国医学科学院博士研究生学位论文 缩略词表 缩略词表 2D 一 l WO-Olmenslonal radlotheralaY 3DCIH Three-dimensional conformal radiotherapy 4DRTRT Four-dimensional plan based real—time tracking radiotherapy AJCC American Joint Committee on Cancer ASTRO American Society of Radiation Oncology AUC Area under curve CBCT Cone beam computed tomography CT Computed tomography CTCAE Common Terminology Criteria for Adverse Events CTV Clinical target volume DFS Disease．free survival Dmax Maximal dose Dmean Mean dose ECT Emission computed tomography Gv Gray IGRT Image guided radiation therapy IMRT Intensity modulated radiation therapy KPS Karnofsky performance status M刚 Magnetic resonance imaging 0AR Organ at risk OS Overall survival pCR Pathological complete response PET．CT Postiron emission tomography-computed tomography PSM Propensity score matching PTV Planning target volume RT Radiation therapy／radiotherapy S+A Surgery+Adjuvant treatment ROC Receiver operating characteristic curve SEER Surveillance，epidemiology，and end results program TESCC -Thoracic esophageal squamous cell carcinoma V 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院博士研究生学位论文 北京协和医学院中国医学科学院博士研究生学位论文 中文摘要 第1部分 中文摘要 题目：建立淋巴结阳性或Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后的生存预测模型 目的：建立淋巴结阳性或ⅡI期食管癌完全切除术后的生存预测模型以提高鉴别 能力，为术后辅助治疗的分层研究和个性化治疗决策提供依据。 材料与方法：回顾性分析2004年1月至201 1年12月中国医学科学院肿瘤医 院接受食管癌手术患者3636例。将符合入组患者即淋巴结阳性或III期(7m版UICC 分期)食管鳞状细胞癌完全切除手术(R0)，术后接受或不接受辅助治疗患者1004 例建立预测预后模型(建模组)。模型的准确性和预测能力分别采用时间依赖ROC 曲线下面积(AUC)和Calibration图来验证。用另一个大型专科肿瘤医院即福建省 肿瘤医院同期别患者的数据资料(955例)进行外部验证(验证组)，通过外部验证 以提高建模组的准确性。 结果：建模组的中位随访时间为67．5个月。全组的中位生存时间为30．9个月， 5年生存率为34．2％。其中II b、IIIa、IIIb并lalIIc组的5年生存率分别为48．5％，38．2％， 23．2％和23．3％(P=O．000)，但IIIb与IIIc两组间的生存率无统计学差异(P=0．527)。 将多因素分析中5个影响预后的独立因素(T分期，分化程度，脉管瘤栓，淋巴结 转移度和辅助治疗)和肿瘤部位建立预测预后的模型。结果显示无论是建模组还是 验证组其模型的一致性指数(即AUC)均为O．70。两组的Cal