肖永红不耐药与抗菌治疗.pptVIP

细菌耐药与抗菌药物应用 抗菌药物临床应用指导原则 我国细菌耐药特点 我国临床分离细菌耐药严重，耐药率上升快 细菌对各种抗菌药物均存在耐药，对细菌保持高度抗菌活性药物极少 我国细菌耐药情况高于国外平均水平，部分细菌耐药为全球之最 不同地区分离主要菌种耐药率差别不大，但具体细菌在不同省市区差异明显 ICU病房和非ICU病房来源的几种主要耐药菌分离率的差异明显 提纲 合理用药 患者所用药物适合其临床需要，所用剂量及疗程符合患者个体情况，所耗经费对患者和社会均属最低” (WHO,Nairobe 1985). Correct drug Appropriate patient Correct application Less side effects Best cost/efficacy 抗菌药物 抗菌药物应用新理论、新方法 PK/PD理论应用 MPC概念 策略性应用抗菌药物 替换应用 循环应用 策略性换药 …… 抗菌药物 PK / PD 抗菌药物 PK/PD 分类 浓度依赖性抗菌药物 时间依赖性抗菌药物 杀菌曲线与抗菌药物分类 时间依赖性抗菌作用 抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切，而与抗生素浓度维持在细菌MIC之上有关。 临床用药目的在于维持药物浓度在细菌MIC之上一定时间，一般为40%给药间歇以上。 这类药物包括：?-内酰胺