曼是迭宫绦 ppt课件.pptVIP

（3）、口腔颌面部裂头蚴病 （4）、脑裂头蚴病 （5）、内脏裂头蚴病 病例2:六龄童开颅切脑瘤 脑中竟 爬出三条寄生绦虫 一名6岁男孩日前在贵阳医学院附属医院作开颅手术切除“脑瘤”时，脑中竟然出现3条寄生虫，其中最长的一条有5厘米。 　　  这名来自贵州六盘水市的6岁男孩，因长期出现反复抽筋、昏迷、呕吐、左侧手脚麻木等症状被送进贵医附院。经医生借助仪器诊断，发现其右脑顶部有一个胡豆大小的包块阴影，怀疑是一个脑瘤，决定实施“病灶摘除并癫痫病破坏术”。 然而，当医生在小患者开颅手术中分离脑部中央沟运动皮层上的包块时，先后发现了3条白色扁平状虫子。 　　据贵医附院脑外科医生介绍，这名小患者患的是“脑裂头蚴症”，是由一种绦虫幼虫寄生人体所致。 病例3: 乳腺寄生虫 女，45岁，彩超诊断为乳腺癌，行手术切除出一乳腺肿块和一条白虫，排除乳腺癌，活检病理诊断为乳腺寄生虫（裂头蚴虫）病. 实验诊断 一、病原学诊断 1、成虫感染的诊断 粪便查虫卵 2、裂头蚴病的诊断 局部取出虫体 二、免疫学诊断 传播与流行 分布： （1）、成虫感染主要在日本、俄罗斯 （2）、裂头蚴病多见于东亚、东南亚各国 （3）、我国报告有800多例裂头蚴感染 流行因素： 不良的生活习惯导致 河南省蛙类曼氏迭宫绦虫裂头蚴 感染情况调查（2008-2010） 结果：河南省蛙类曼氏裂头蚴自然感染率为26.63%（306/1 149）；青蛙曼氏裂头 蚴感染率高于蟾蜍,洛阳市为19.35%。 结论：河南省自然界生存的蛙类普遍存在曼氏裂头蚴感染，对人群有潜在致病威胁，应采取综合性防治措施加强对曼氏裂头蚴病的防控。 防治 不生食或未经煮熟的肉类 不饮生水 不用蛙肉、皮贴患处 成虫以吡喹酮驱虫 裂头蚴以手术为主要措施 脑裂头蚴病的治疗： 首选手术治疗：裂头蚴的线型虫体较易被穿刺针吸取，且活体固有的逃避机制使虫体与周围脑组织不易黏连，因此近年来的手术多选择脑立体定向穿刺术。而较少进行创伤较大的开颅手术。术中选择以最高强化点为靶点对虫体进行多次抽吸，如取出活虫必须检查头节是否完整，否则术后易复发。 检测与思考 思考题 1、裂头蚴病有哪些临床表现？ 2、哪些不良的生活习惯可感染裂头蚴病？ 3、人可做曼氏迭宫绦虫的什么宿主？ 曼氏迭宫绦虫（Spirometra mansoni) 成虫主要寄生在猫、狗等动物小肠内,在人体寄生的阶段主要是其幼虫裂头蚴,导致曼氏裂头蚴病,对人危害很严重. 形态 生活史过程中包括成虫、虫卵、钩球蚴、原尾蚴、裂头蚴 成虫 扁平如带状，乳白色，链体有节片约1000个，大小为（60～100）cm×（0.5～0.6）cm，头节细小，呈指状，其背腹面各有一条纵行的吸槽。节片一般宽度均大于长度，成节和孕节的结构基本相似，肉眼即可见到每个节片中部突起的子宫。 虫卵: （52-76）μm×（31-44） μm 裂头蚴:300mm×0.7mm 裂头蚴（青娃、蛇、鸟、人体内） 长数厘米到数十厘米，白色，体表不分节，有横纹，伸缩能力很强。 活裂头蚴 曼氏迭宫绦虫生活史 曼氏迭宫绦虫第一中间宿主 剑水蚤 生活史要点 1、终宿主：猫、犬、人等。 2、第一中间宿主：剑水蚤； 第二中间宿主：蛙、人 3、转续宿主：蛇、鸟类、猪、人 4、人：可作终宿主、中间宿主、转续宿主 5、感染阶段：原尾蚴、裂头蚴 6、感染方式：经口、经皮肤 具体感染裂头蚴的方式（途径） 1、局部敷贴生蛙肉:经皮肤 2、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、喝蛇血、鸡、猪肉，吞食蝌蚪。经口 3、误食感染的剑水蚤：经口 致病 一、致病机制 1、成虫致病：机械和化学刺激 2、幼虫致病：是主要致病阶段 裂头蚴：形成嗜酸性肉芽肿囊包。 局部肿胀疼痛，游走性肿块。 寄生部位瘙痒、有虫爬感。 二、、临床表现 1、成虫致病： 上腹不适，疼痛，恶心，呕吐。 病例1 幼儿感染曼氏迭宫绦虫一例 患儿，男性 ,4岁 ,贵州省桐梓县人 ,家居农村 ,无外出史 。近 1月来出现中上腹部不定时隐痛、食欲下降、间断性恶心呕吐等。在当地医院诊断为肠蛔虫 ,经服肠虫清（ 阿苯达唑）治疗无效。2000年10月11日其母带患儿来我院儿科就诊并住院观察。人院前粪便未排出过虫体节段。 体检 心率 84次／min ,心律齐,。脾未及 ,肝肋下刚触及、质软。右臀部皮肤有2cm×3cm 的浅红色丘疹斑块及抓痕。血常规检查RBC3.8 × 1012／L，Hb120g/L,WBC9.5 × 109,N0. 48,L0.32,E0.20。 人院后连续3天粪便常规检查 ,