如何解读血气分(从入门速成到高手).pptVIP

病例七 32岁，男性，慢性饮酒病史，恶心、呕吐、腹痛3天。 查血气及电解质 pH 7.25、PaCO2 10 mmHg、HCO3- 4 mmol/L、 K+ 3.9mmol/L Na+ 132mmol/L Cl- 82mmol/L 病例七 第一步：评估血气数值的内在一致性 [H+]=24×(PaCO2)/[HCO3-] =24×10/4=60 pH 7.25 pH和[H+]数值一致 该血气结果正确 pH 7.25、PaCO2 10 、HCO3- 4 、Na+ 132、 Cl- 82 pH 估测[H+](mmol/L) 7.00 100 7.05 89 7.10 79 7.15 71 7.20 63 7.25 56 7.30 50 7.35 45 7.40 40 7.45 35 7.50 32 7.55 28 7.60 25 7.65 22 病例七 第二步根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症 pH 7.25， 7.35???酸血症 第三步是否存在呼吸或代谢紊乱 pH 7.25，PaCO2??10mmHg 原发代谢性酸中毒 酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑ 酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓ 碱中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓ 碱中毒 代谢性 pH ↑ PaCO2 ↑ pH 7.25、PaCO2 10 、HCO3- 4 、Na+ 132、 Cl-