多层面螺旋CTA与周血管病变.ppt

多层面螺旋CTA与外周血管病变 MDCT angiography and peripheral vascular disease 解放军总医院放射科CT室 赵绍宏 zhaoshaohong@ 周围血管疾病（Peripheral vascular disease, PVD） 心脏以外 周围动脉疾病（Peripheral artery diasease, PAD) 临床工作主体 DSA仍为外周血管疾病（PVD）诊断的黄金标准 有创 价格 静脉 MDCTA的角色？ 快速 便宜 近于无创 分辨率高 视野宽大 血管疾病诊断不难 成像技术含量知识含量 血管疾病外科治疗前、后的需要 解剖的了解、术式的选择以及术后随诊 CTA对血管疾病的筛查作用 用于血管疾病的诊断，较少有创检查诊断 临床检查部位分布 影响CTA成像和诊断的重要因素 扫描参数的选择 造影剂的应用 重建操作的熟练程度和细致性 对病变的认知程度 对图像的解读 造影剂应用和操作技术的精确配合是CTA成功的关键 技术影响诊断，技术决定诊断 临床医生对CTA技术的了解至关重要 临床应用 CT对血管疾病的评价 管腔 解剖结构，狭窄，闭塞，扩张 管壁 剥离，动脉硬化，溃疡 管外 周围结构关系, 脏器 CTA评价血管病变 管腔 ＝ DSA 狭窄有较高的一致性； 严重狭窄或闭塞，远端血管显示CTADSA 管壁 DSA 管外 血管管腔评价 解剖结构显示 狭窄、闭塞 支架后、人工血管后随诊 管腔评价 一次扫描一次造影剂注射同时评价肺动脉主动脉冠状动脉 先天性病变 内脏血管 内脏血管 术后评价 术后评价 术后评价 静脉系统 下肢CT静脉造影 血管管壁、管外显示 管壁： 增厚、血肿、斑块、溃疡 管外： 血栓、肿瘤 管壁评价 管壁评价 女性15岁大动脉炎 管外的评价 管外评价 主动脉夹层分支血管受累，左肾部分缺血 急诊 多层面螺旋CTA是血管急诊或急诊（外伤）的血管评估的重要检查方法 快速、准确，为临床治疗提供可靠依据 临床医生没有注意CTA急诊应用潜能 软组织外伤 骨折致血管损伤 女性，50岁，9月底出现咳嗽、咳痰、发热；10月就诊当地医院，CT诊为肺炎，肺脓肿，抗炎治疗；11月出现咳血。既往有右下肢静脉曲张10年，查体有杵状指 总结 CTA可替代诊断性DSA检查做为病变筛选 CTA评价管壁及管外情况优于DSA CTA快捷、方便，适于急诊血管病变诊断 注意血管病变所致非血管表现 术后评价 管壁评价 上肢动脉受累情况 血管急诊 主动脉夹层致肠缺血 * * 动脉病变 静脉病变 扫描越快越好吗？ 管腔评价 管腔评价 *