第二章 菌术 ppt课件.pptVIP

⑶灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水冲洗双手，前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王溶液3～5ml，刷手和前臂3分钟，流水冲净，用无菌纱布擦干，再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。 ⑷碘附刷手法 肥皂水刷洗双手、前壁至肘上10cm 2遍，共5分钟，清水冲洗，用无菌纱布擦干，用含0.5%碘附的纱布涂擦手和前壁2遍。 3．穿无菌手术衣和戴手套的方法 ⑴穿无菌衣（见图2-2） ⑵戴无菌手套 ①戴干手套法 ②戴湿手套法 （二）病人手术区的准备 目的是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌。①先用2.5% ~ 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用70%的酒精涂擦2遍，将碘酊擦净。②用0.5%碘尔康或1：1000苯扎溴铵涂擦2遍。对婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可用刺激性小，作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒，植皮时，供皮区的消毒用70%酒精涂擦2遍。 注意事项及不同部位的消毒范围 见图2-4-11 铺无菌单： 目的是显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避免手术中的污染。常用的方法是粘贴无菌塑料薄膜。小手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。 铺无菌巾的方法： 用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四周各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区（如下腹部、肺会阴部），最后铺靠近操作者的一侧。同布中钳在交角处夹住，以防移动。 大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超过手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包裹，反之亦然。 第 3 节 手术进行中的无菌原则 无菌操作规则 1 手术人员手术中手不能接触背部、腰部以下和肩部以上，这些区域属于有菌地带。手也不能接触手术台边缘以下的布单。 2 不可在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回再用。 3 手套破损或污染应更换。前臂及肘部污染应更换手术衣，布单湿透应加盖干的无菌单。 4 同侧手术人员调换位置，应先后退再转身。 5 术前清点器械、敷料，术后仔细核对。 6 切口边缘应遮盖或贴无菌薄膜。 7 作皮肤切口及缝合皮肤前，用70%的酒精 再涂擦皮肤1次。 8 切开空腔脏器，用纱布垫背保护周围组织。 9 参观人员不可太近或站得太高，走动。 10 术中不应开窗或用电扇吹向手术台。 第 4 节 手术室的管理 1．先作无菌手术，后作污染或感染手术； 2．手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物； 3．每周大扫除1次； 4．定期进行空气消毒。通常用乳酸消毒法：①100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后，紧完备门窗30分钟后再打开通风。②或用苍术的酒精浸剂代替乳酸烟薰，封闭4小时； 5．绿脓杆菌感染手术后，先用乳酸空气消毒，扫除后，用1：1000苯扎溴铵揩洗室内物品，开窗通风1小时 6．破伤风、气性坏疸术后，用40%甲醛消毒手术室； 7．HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性病人术后，地面或手术台可撒布0.1%次氧酸钠水溶液，30分钟后清扫和清拭，或用5%碘附清拭。 8．紫外线消毒手术室空气。 9．患急性感染性疾病者不得进入手术室。 10．凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口罩。参观人员不得超过2人。 无 菌术（aspsis） 是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。 表1 无菌术的发展简史 时间 研究者 贡 献 19世纪中叶 外科医生 化脓、丹毒、脓血症、败血症与 手术环境有关，称之为“医院病” 1947 simpon 强调在厨房桌上动手术发生感染的机 （苏格兰） 会就减少 1809-1894 Holmes 提出产褥热是经医生的手带给产妇的 （美） 1846 （Semneolweis 证明产褥热是