第五节创伤救 ppt课件.ppt

AIS简明创伤分级法：是以解剖学为基础，对器官、组织损伤，进行量化的 损伤严重度评分法，由诊断编码和损伤评分两部分组成。 APACHE急性生理学及既往健康评分：是目前常用的ICU危重创伤患者定量评估病情的方法，也是对患者病情严重程度和预测预后较为科学的评估体系 （一）院前评分 常用的评分方法有： 1.创伤指数（trauma index, TI） 2.创伤记分（trauma score, TS） 3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS) 4.院前指数（pre-hospital index, PHI） 5.CRAMS评分（循环、呼吸、腹部、运动、语言） 2.创伤记分（trauma score, TS） 分 值 0 1 2 3 4 5 A呼吸次数 0 ＜10 ＞35 25~35 10~24 （次/分） B呼吸幅度 浅或困难 正常 C循环收缩压 0 ＜50 50~69 70~90 ＞90 （mmHg） D毛细血管充盈 无充盈 充盈迟缓 正常 E意识状态 3~4 5~7 8~10 11~13 14~15 （GCS） 1981年提出 2.创伤记分（trauma score, TS） TS分值范围：1~16分 分值愈低，伤情愈重。 1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。 3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS) 分 值 4 3 2 1 0 意识状态 13~15 9~12 6~8 4~5 3 GCS 呼 吸 10~29 ＞29 6~9 1~5 0 （次/分） 收缩压 ＞ 89 76~89 50~75 1~49 0 （mmHg） 1989年修订 3.修正的创伤记分（revised trauma score, RTS) RTS分值范围：0~12分 分值愈低，伤情愈重。 RTS ＞11分：轻伤 RTS ＜11分：重伤 RTS ＜12分：送到创伤中心 （二）转运和途中救护 经过现场救治，给予生命支持，待病情许可应尽早转运。 1、病情观察：病人进入救护车时，救护人员要充分利用车上的设备对患者实施生命支持和途中全程监护。护士应严密观察患者的病情变化，如神志、呼吸、脉搏、血压等。 2、伤员体位：一般取仰卧位；颅脑损伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡位；腹部伤取仰卧位，膝下垫高，使腹部放松。进行担架运送时，尽量保持伤者身体平衡，伤者足在前、头在后、顺行，注意安全。担架抬入救护车时，伤者头在前，足在后，担架车应固定，并使用保护带，防止病人从担架上翻落等意外。 3、脊柱骨折正确的搬运是手托法、滚动法，颈椎骨折须固定牵引颈部。应3-4人一起搬动，保持头部、躯干呈直线，以防继发性脊髓损伤。 4、保证患者输液管、导尿管、氧气管及各种引流管道畅通。 * 5.制订计划 是第四个步骤的自然延伸 (1)确定出其他的个人及组织团体等，应该随时可以请求他们过来提供支持帮助； (2)提供应对机制——是当事人能够立即着手进行的某些具体的、积极的事情，是当事人能够掌握并理解的具体而确定的行动步骤。 6.获得承诺 第六个步骤是第五个步骤的自然延伸，而且，步骤5中的两个核心问题，即控制力和自主性，同样也是步骤6的核心问题。如果第五个步骤即制订计划完成得比较好，第六个步骤即获得当事人对计划的承诺也就较为顺利。步骤6比较简单，只是要求当事人复述一下计划即可，其目的是让当事人承诺，一定会采取一个或若干个具体、积极、有意设计的行动步骤，从而使他恢复到危机前的平衡状态。 为什么要对PTSD进行危机干预？ 重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称