国际疾病分类（ICD）在医疗保险和医院管理中的应用培训课件.pptVIP

随着医保改革的深入，控制医疗费用过度增长的呼声日渐高涨，医疗质量评价、卫生信息化发展，越来越趋向于按疾病种类和严重程度付费的方式。 临床路径的实施 单病种质控上报 推广使用ICD-10的意义 * 2018-12-16 DRG的概念 诊断相关分组（Diagnosis Related Groups) 是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准 根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、手术、疾病严重程度、合并症及转归等因素，将疾病分为若干个诊断相关组，然后决定医院该得到多少补偿 * 2018-12-16 国际疾病分类与医保付费 美国基本的DRGs编码是1976年对70万出院病历总结的基础上研究成功的 美国卫生部与1983年公布的。 1988年公布了AP-DRGs 1993年公布了APR-DRGs 2001年公布了IR-DRGs * 2018-12-16 DRG在美国的应用情况 1965年起向部分国民提供健康保健补贴，即老年医疗保险基金（Medicare）和面向穷人的医疗救助基金Medicaid）。 1983年以前，美国老年医疗保险组织都是采取实报实销的方式，向医院支付医疗费用--老年医疗保险机构不管医院提供的服务是否合理都向医院支付费用。随着社会对医疗服务需求的不合理增加，医疗费用急剧上涨，大大超出了美国GDP的增长速度。 * 2018-12-16 DRG在美国的应用情况