白人驹骨骼内分泌关节分病椎间盘.pptVIP

一、类风湿性关节炎 （rheumatoid arthritis，RA） 1、临床：多见于妇女 （1）早期症状包括低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛 和血沉增快等。 （2）常累及关节，手足小关节尤其好发。 （3）受侵关节呈梭形肿胀、疼痛、活动受限、 肌无力、萎缩和关节半脱位等。 常累及近侧指间关节，呈对称性。 部分患者出现较硬的皮下结节。 （4）实验室检查血清类风湿因子呈阳性。 2、病理表现： ①滑膜炎，早期滑膜明显充血、水肿， 有较多浆液渗出到关节腔内。 晚期滑膜内见大量淋巴细胞、浆细胞 及巨噬细胞浸润，滑膜肿胀肥厚； ②富含毛细血管肉芽组织血管翳形成， 关节软骨破坏； ③关节邻近的骨质破坏及骨质疏松。 3、X线表现：发病三个月后出现； 手足小关节是最早、最常受累 的部位； 中轴骨以颈椎最常受累， 主要引起环枢关节脱位； ①早期手足小关节多发对称性梭形软组织 肿胀；进而关节间隙变窄； ②骨侵蚀起始于关节软骨边缘，即边缘性 侵蚀（marginal erosion）， 此为RA重要早期征象； ③骨质疏松为RA重要特点之一，