围梗死期心交感神经塑的探讨.pptVIP

围梗死期心交感神经重塑的探讨 北京医院 邓开伯 Dr Le 一个重要的启示 在上世纪六十年代初，ALOWN做了一组饶有兴趣的试验： 将已制成的心肌梗死的试验动物（狒狒）分为A，B，C三组，每组12只 A组切断两侧颈交感神经； B组切断左侧颈交感神经； C组切断右侧颈交感神经； 结 果 A，B两组均未发生VT/VF或猝死 C组有85%的动物发生VT/VF，并1/2 发生猝死 ALOWN试验说明 1 心脏的左右颈交感神经的分布不均衡 2 左侧颈交感神经的异常活动是产生VT/VF以致猝死的重要机制 3 留给我们的临床思考！！！ 3.1…… 3.2…… 3.3…… 现代的试验 1 Yanowitz等；Verrir等先后进一步证实了颈交感神经在心室的神经分布及活动的不对称性 2 Schwartz ；Nelson更进一步证实心交感神经在左右心室的分布差异。右交感神经使心室的不应期延长，而左侧则使心室的不应期缩短，而增加了VT/VF的发生 围梗死期心交感神经的重塑 心肌损伤过程心脏交感神经的修复以及随之发生的重塑（Cardiac Nerve remodeling-CNR）这是诱发VT/VF以及猝死的重要机制。 所谓