困难气道-困难管的小体会 ppt课件.pptVIP

新的气道检查方法 检查下颌间隙的长度和顺应性 检查颈部的长度，粗度和运动范围 困难气道处理 立即放入口咽通气道，保持呼吸道通畅，面罩维持正常的通气，保障正常的氧合水平，排除CO2。 操作者应根据放置喉镜暴露声门的情况估计插管难度。 寻求帮助。 在医生在场以及镇静镇痛条件较好的情况下，使用普通喉镜插管失败： ①改换纤支镜，困难插管喉镜，喉罩或者导管引导器等进行插管。 气管内的组织十分脆弱，反复插管会造成喉部水肿，出血，甚至引起面罩通气困难。反复盲探插管是导致最终不能通气不能插管危急情况的常见原因。 ②置入一代喉罩； ③食道气道联合插管； ④环甲状穿刺（ 16号针头） ⑤紧急气管切开 食道-气管联合导管 已预料困难气道处理流程图 喉镜试显露 有创方法 无创方法 插管成功 直接插管 清醒，表面麻醉 保留自主呼吸 纤维气管镜 喉镜/探条 光棒 经鼻盲插 可视喉镜 喉罩/插管喉罩 可见声门 插管失败 不见声门 插管失败 经皮穿刺气管切开术 颈短且粗 操作过程中，发现气管在较深的体置，进针深度3cm时，仍未落空感，且未能回抽气体。 是否有进行试穿的必要性？ 困难插管的小体会 病 例 患者，男，67岁，体重75Kg（估算）。 诊断：重症吸入性肺炎，AECOPD，慢性心功能不全，高血压病3级 极高危。 有长期嗜烟嗜酒史。