第九章 生体征 ppt课件.pptVIP

* 患者取坐位或仰卧位 被测肢体应和心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨；卧位平腋中线 平整地将袖带置于上臂中部，距肘窝下缘2-3cm * 下肢腘动脉测量法 患者仰卧位，或侧卧位 将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝 3-5cm，将听诊器胸件置于腘动脉搏动处，同上肢测量法测量 记录时应注明下肢血压，因上下肢血压值之差及袖带相对过窄，可导致收缩压偏高，而舒张压差异不大 * 电子血压计测量法 接通电源，接上充气插头，将袖带换能器“⊙”放于肱动脉搏动处，扣好袖带按键充气片刻后，血压计发出蜂鸣声，显示屏显示收缩压和舒张压读数 * 注意事项 需密切观察血压者应做到四定 定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定血压的准确性和对照的可比性 为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压 应测健测肢体 排除影响血压的外界因素 袖带过宽、过窄；袖带缠得过紧、过松；肢体位置过高、过低和水银不足等因素对血压值的影响 * (1)袖带过宽、袖带过紧、肱动脉高于心脏水平、视线低于汞柱测得血压值偏低； (2)袖带过窄、袖带过松、肱动脉低于心脏水平、视线高于汞柱测得的血压值偏高。 * 发现血压听不清或异常，应重复测量 应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再复测，一般连续测2~3次，取其最低值 当舒张压的变音和消失音之间有差异时 应记录两个读数，即变音~消失音数值 如180/90~70mmHg * 血压的记录 以分数形式记录于体温单血压的相应时间栏内 * （二）护理措施 　　　1. 卧床休息 　　　2. 密切观察病情 　　　3. 心理护理 　　　4. 自护指导 二、异常脉搏的评估及护理 * 三、脉搏的测量方法 * 【注意事项】 1. 剧烈运动后休息20min再诊脉。 2. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性 3.脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人听脉率，由听心率者发出“开始”“停止”的口令，计数1min。 三、脉搏的测量方法 * 第三节 呼吸的评估和护理 重点： 1.定义：潮式呼吸、间断呼吸、呼吸困难 2.呼吸的正常范围 3.危重患者呼吸的测量方法 4.改善呼吸功能的护理技术 难点：改善呼吸功能的护理技术 * 一、正常呼吸及生理性变化 （一）正常呼吸 1.频率 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min。 2.节律 节律规则 3.深浅一致 4.无声 5.不费力 （二）生理性变化 描述一下你的呼吸状态。 * 病案一 李某，男，4岁，急诊入院。现患者口唇紫绀，吸气费力，鼻翼煽动，胸闷烦躁。 评估患者可能出现何种问题？ 如何确定你的推断？ * 二、异常呼吸的观察和护理 （一）异常呼吸的观察 1.频率异常 （1）呼吸增快 ﹥24次/分 （2）呼吸减慢 ﹤10次/分 * （一）异常呼吸的观察 2.节律异常 （1）潮式呼吸 陈-施呼吸 （2）间断呼吸 毕奥呼吸 二、异常呼吸的观察和护理 * （一）异常呼吸的观察 3.深度异常 （1）深度呼吸 库斯莫呼吸 （2）浅快呼吸 二、异常呼吸的观察和护理 * （一）异常呼吸的观察 4.声音异常 （1）鼾声呼吸 （2）蝉鸣样呼吸 二、异常呼吸的观察和护理 * 二、异常呼吸的观察和护理 （一）异常呼吸的观察 5.呼吸困难 （1）吸气性 上呼吸道梗阻 （2）呼气性 下呼吸道梗阻 （3）混合性 * （二）异常呼吸的护理 1.心理护理 2.遵医嘱给药 3.保持呼吸通畅 4.吸氧 5.安置合适体位 6.提供舒适环境 7.健康指导 二、异常呼吸的观察和护理 * 三、测量呼吸的测量方法 为你的同桌测量呼吸 * 病案二 张某，男，72岁，有长年吸烟史。胃大部切除术后第2天，出现频繁剧烈咳嗽现象。 分析原因，提供护理措施 * 四、改善呼吸功能的护理技术 （一）有效咳嗽 （二）叩击 （三）体位引流 （四）湿化和雾化 （五）吸痰 （六）吸氧 * 重点： 1.血压的正常范围 2.测量血压的方法 难点： 影响血压值的外界因素 第一节 血压的评估和护理 * 第一节 血压的评估和护理 血压是如何形成的？ * 血压的意义 血压的高低可直接影响全身各组织器官的血液供给。若血压过低，可造成组织器官供血不足。相反，血压过高，增加心脏负担，久而久之，导致心衰，同时血管弹性下降，脆性增