目的研究解剖型钢板内固定治疗股骨转子间骨折的方法及疗效.DOC

解剖钢板内固定法治疗股骨转子间骨折外科手术分析 黎文武 李建生 蔡玉明 （广州市白云区人民医院 510500） 摘要目的 研究解剖型锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的方法及疗效。 方法 对广州市白云区人民医院2007年5月至2009年10月采用解剖型锁定钢板内固定治疗的68例股骨转子间骨折患者，进行随访调研。结果 所有病例随访924个月平均11个月骨折全部愈合关节功能恢复较为满意。结论 解剖型锁定钢板内固定是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一具有操作简便、固定牢靠的优点。 关键词转子间骨折；内固定；解剖钢板683.42 文献标识码：B Surgical Operation Analysisi of Intertrochanteric Fractures Treated by Anatomic Locking Plate Fixation LI Wen-wu, LI Jian-sheng, CAI Yu-ming(Peoples Hospital of Baiyun District, Guangzhou 510500, China) [Abstract] Objective To research anatomical type plate fixation femoral intertrochanteric fractures treated and curative effect. Methods The clinical May 2007 until October 2009 using anatomical type plate fixation treatment of 38 cases of femoral intertrochanteric fracture patients and follow-up investigation. Results All cases follow-up 9~24 months, average 11 months, fracture healing, joint function all quite satisfactory. Conclusion Dissection type plate fixation femoral intertrochanteric fractures treated is one of the ideal method, especially suitable for people with easy operation, and the advantages of fixed firm. [Key words] Intertrochanteric fractures; Internal fixation; Anatomical steel 股骨转子间骨折是股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折，好发于老年人，多与骨质疏松有关。随着社会的老龄化，该骨折的发生率有逐年上升的趋势[]。广州市白云区人民医院2007年5月至2009年10月应用解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折进行治疗，取到了比较满意的效果，报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者68例，其中有22例男患者，46例女患者，所有的患者的年龄35～79岁，平均60岁，其中55周岁以上的有56例，55岁以下12例，中老年群体占到总数的82左右。这些患者的致伤原因有41例是摔倒，10例是高处坠落，17例是车祸损伤。这些患者按照治疗的金标准来判断，股骨转子间骨折按Tronzo- Evans分类，Ⅰ型8例，Ⅱ25例，Ⅲ型29例，Ⅴ型6例，均为闭合性骨折。 1.2 治疗方法 术前给本组68例患者做常规骨牵引制动，并作术前的相关检查，对于内科合并症如高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等请内科医师会诊，给予相关治疗；确认无手术禁忌证后，于伤后210d(平均5.2)手术。 手术方法手术采用持续硬膜外麻醉或腰麻进行麻醉。患者取仰卧位置，仰卧于骨科牵引手术床上固定，患侧臂部垫一薄枕。取髋关节外侧入路，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，纵向切开阔筋膜张肌、髂胫束、股外侧肌，显露大粗隆外侧及部分前方和股骨上段外侧，暴露骨折部，了解骨折移位情况，设计复位固定的程序。作纵向牵引恢复颈干角关系的同时注意旋转方向和骨折块间复位的关系，可用克氏针临时固定，争取达到解剖复位后置入锁定钢板内固定。术中要尽量减少软组织剥离。为了减少对内侧骨皮质血运的破坏，不从内侧和后侧剥离骨膜，小粗隆用骨钩提拉行间接复位后用拉力螺钉固定。如果小粗隆较粉碎、内侧骨皮质无法恢复者，则常规行同侧髂骨取骨内侧植骨。锁定螺钉应尽量争取一次成功，反复进出调整方向和角度易造成螺钉松动。最后冲洗伤口，放置负压引流，