局部晚期非小细胞肺癌治疗进展.pptVIP

V20 V30 MLD 无放射性损伤组 19.5(6.6) 13.1(4.9) 13.9(6.4) 有放射性损伤组 22.5(7.6) 15.5(5.3) 14.7(3.6) P 0.121 0.096 0.687 界值 放射性损伤(%) P V20(一侧肺) ≦52% 52% 9% 465 0.003 V30(一侧肺) ≦39% 39% 8% 38% 0.004 MLD(一侧肺) ≦22 22 7% 23% 0.04 Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys 2010 76 110-115 Adding ipsilateral V20 and V30 to conventional dosimetric constrainis predicits radiation pneumonitis in stage IIIa-b NSCLC treated with combined modality therapy Eligibility for concurrent chemoradiotherapy of locally advanced lung cancer patients: a prospective, population-based study 一个或多个重要夹杂病或年龄≧75岁，则不符合进入同步化放疗组 Is Concurrent Chemoradiation the Standard of Care for Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer? A Review of Guidelines and Evidence. 六项符合条件的临床研究进入分析： 治疗副反应： 同步组 序贯组 治疗相关性死亡： 3% 1.7% III级及以上食管副反应： 19% 3% 中位生存期： 同步组：16-17个月 序贯组：13-15个月 结论：在局部晚期NSCLC治疗中，化疗增加了放疗疗效。 同步化放疗副反应明显增加。 同步化放疗作为标准治疗证据不够强。 Clin Oncol (R Coll Radiol). 2010 Apr 26. [Epub ahead of print] 不适合于同步化放疗局部晚期NSCLC能否行非常规分割放疗？ Lung Cancer 2003;41:1–11. 作者 病人数 临床分期 中位 年龄 放疗时间剂量分割 生存率 III级及以上急性食管和肺炎 Gauden 162 I (70-92) =50Gy（2。5Gy/F） 34%at 5 未报道 Furuta 32 I-II 79(75-86) 60Gy(2Gy/F) 40% at 2 0 Bonfili 36 I-II 77 60Gy(3Gy/F) 56% at 2 0 San Jose 33 I-II 75(71-97) 70Gy(2.0/F) 50% at 3 6% Yu 80 I-II 76(70-84) 67Gy(1.8Gy/F) 56% at 2 5% Pergolizzi 40 IIIa 77(75-83) 60Gy(2Gy/F) 18% at 3 5% Lonardi 47 IIIa/b 77(75-85) 50Gy(1.8-2Gy/F) 10% at 2 0 Tombolini 41 IIIa/b 75(70-82) 50-60Gy(1.8-2Gy/F) 27% at 2 7% 老年NSCLC常规治疗的疗效 #： 3年生存率 Lung Cancer 2003;41:1–11. 作者 病人数 中位年龄 夹杂病 放疗时间剂量分割 局部控制 副反应 Zimmerman 68 76 未报告 24-40Gy/3-5F 88% at 3 3% III肺炎 Baumann 138 74 55%COPD, 30-48Gy/2-4F 88% at 3 3% III 肺炎 Timmerman 70 71 17%PS=2 20%严重心脏病 61%肺功能差 60-66Gy/3F 95% at 2 11% III-IV 6例死亡 Lagarwaard 206 73 65%COPD 60Gy/3-8F 88% at 2 3% III-IV 肺炎 Onoshi 257 74 17.5% PS=2 65% COPD Median BED=108 86% at 3 4.5%肋骨骨折 Senan 175 7