帕金森三病的治疗.pptVIP

帕金森病的个体化治疗 目前存在问题 治疗方案单一 ?美多巴+安坦 治疗方案不适宜 ?尤其安坦：震颤不明显、老年有智能障碍、前列腺肥大 对运动并发症不明了， ?一味增加美多巴剂量（异动症也加） 对非运动并发症处理不当， ?滥用泻药 ?无视神经精神症状的存在 治疗原则 药物治疗--------首选,主要治疗手段 手术治疗--------有效补充手段 康复训练 心理疏导与治疗 护理 用药原则 目标：有效改善症状，提高生活质量 剂量滴定 最小剂量达到满意效果 避免突然撤药 尽量避免或减少药物的副作用和并发症 个体化原则 帕金森病发病的病理生化机制 多巴胺替代治疗：缓解症状最有效，对PD各种症状都有效 左旋多巴 初始剂量：125mg b.i.d，3～7d逐渐增加剂量，最大剂量8g/d，分次服用 不能与维生素B6合用 美多芭 左旋多巴＋卞丝肼（4:1） 之前使用左旋多巴者，使用原剂量的10～15％ 加用维生素B6可增加中枢DA量 美多巴‘250’用法 息宁控释片、Sinemet 左旋多巴＋卡别多巴复方制剂（4:1） 多在有剂末效应者选用 用法1/2片，t.i.d开始，可与美多芭合用 不可嚼碎 从美多芭转换为息宁控释片时剂量要增加1/3 加用维生素B6可增