慢性化脓性中耳炎耳源性颅内外没并发症.pptVIP

慢性化脓性中耳炎 何俊讲师 [目的要求] 1.掌握临床特点及诊断要点，结合病理掌握分型与临床表现、预后及处理原则。 2.熟悉胆脂瘤型中耳炎的典型症状，诊断要点和及时手术治疗的重要性。 3.了解手术方法（乳突凿开术和乳突根治术），了解听力重建术的适应证。 急性中耳化脓性炎症病程超过6-8周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，称为慢性化脓性中耳炎。 反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要的临床特点。 病因 1、急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至慢性，此为常见原因 。 2、咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多，但其确切关系尚不清楚 。 病因 3、鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作 。 4、急性传染病,合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降,免疫能力低下，使急性中耳炎易演变为慢性 。 致病菌 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，绿脓假单胞菌，以及变形杆菌、克雷伯杆菌等。值得注意的是： 　　1.病程较长者，常出现两种以上细菌的混合感染； 　　2.常见致病菌可因地区不同而异； 　　3.经过一段时间后致病菌种可发生改变； 　　4.需氧菌与