临床标到本检验.pptVIP

患者杨某，女，24岁，2日前到某海滨城市旅游，并在街边小店食入大量海鲜。回家后出现腹痛、腹泻、呕吐、低热到医院就诊。临床采集粪便标本送检验科微生物室。标本性状为糊状，常规接种SS平板与CB平板，培养18h后发现SS平板上除乳糖阳性菌落外有扁平、无色透明、蜡滴状小菌落生长，CB平板上未见乳糖阴性菌落生长。请问患者可能是何种细菌感染？如何进一步鉴定？ 患者张某，男，24岁，因餐后2h出现恶性、呕吐、发热伴腹泻入院治疗，临床初步判断为食物中毒。采集粪便标本后送检验科微生物室检查。粪便性状为糊状。微生物室工作人员收到标本后直接接种于SS与MAC培养基分离培养，24小时后仅见乳糖阳性菌落生长，请问是何原因？该如何进一步进行检验？ 某位病人因肺炎住院，经抗生素治疗7天后出现腹痛、腹泻、发热等症状。病房留粪便标本送检验科微生物室检查。观察粪便性状呈粘液血便，带有条状伪膜。微生物室工作人员收到标本后直接接种于SS与MAC培养基分离培养，24小时后仅见乳糖阳性菌落生长，请问是何原因？该如何进一步进行检验？ 呼吸道标本 标本采集： 咽拭子采集法： 自然咯痰法： 小儿取痰法： 气管镜采集法： 胃内采痰法： 气管穿刺法： 检测方法 显微镜检查 直接镜检：观察痰液质量 染色镜检：观察细菌或分枝杆菌 分离培养 培养前处理： 均质化： 净化： 普通培养：接种于BA，10%CO237℃培养18-24小时，挑取可疑菌落涂片、染色，进一步做生化鉴定。 结核杆菌培养： 分离培养 厌氧菌培养：接种两个BA，同时做厌氧与需氧培养 真菌培养：接种SA，37℃或22℃培养48小时 白喉棒状杆菌：接种亚碲酸盐培养基上， 37℃培养48小时，典型菌落做生化、毒力试验 百日咳鲍特菌：接种BG培养基，37℃培养2-5天，挑取可疑菌落涂片、血清学试验 临床意义 呼吸道标本有正常菌群 用于检测呼吸系统，鼻咽部的感染。 与临床联系，找到病原菌。 患者王某，男，63岁，入院后经气管插管手术48h后出现发热、咳嗽、咯痰，X线检查显示有较新炎症病灶，初步判断为肺部感染。取病人痰液标本送检验科微生物室检验。病人痰液呈砖红色似果酱样，粘稠。请问该病人可能是何种病原菌感染？将如何鉴定？ 某医院检验科微生物室收到一痰液标本，色黄、粘稠。该检验科工作人员收到标本登记后，将其用40g/L NaOH消化处理后，进行抗酸染色，镜检未见抗酸阳性杆菌，遂发出初步报告：“××标本经抗酸后未见结核分枝杆菌”。请问该工作人员的做法是否存在问题？如果是你将如何进行检验？ 脑脊液 标本采集 医师以最严格的无菌技术做腰椎穿刺。气温较低时，应保温送检或床边接种后，立即孵育 检验方法 显微镜检查： -脑脊液外观：结核性膜炎常为毛玻璃样。 其它细菌引起化脓性脑膜炎，脑脊液都明显浑浊。 -涂片镜检：混浊或脓样脑脊液可直接涂片,革兰染色，镜检。无色透明的脑脊液,应以3000r/min离心10-15分钟,取沉淀物涂片,革兰染色镜检，根据染色反应及形态特征，可初步提出感染细菌的种类。 检测方法 显微镜检查： 革兰阴性双球菌 革兰阳性双球菌 革兰阴性小杆菌 革兰阳性小杆菌 分离培养 用接种环挑取混浊脑脊液或离心沉淀物，分别接种于BA或CA平皿上，置35℃5%CO2环境中培养18-24小时，检视有无细菌生长。根据菌落特点及染色后镜检的特征，初步判断细菌种类，并进一步做生化鉴定及血清学检查加以鉴定，并作出报告。 临床意义 细菌性脑膜炎的病原学诊断 鉴别诊断病毒性脑膜炎 治疗疗效评估 脓液及创伤分泌物 标本采集 封闭性脓肿：注射器抽取 开放性脓肿： 烧伤创面： 检验方法 涂片： 革兰染色镜检 放线菌挑取硫磺颗粒镜检 检验方法 分离培养 -普通细菌培养：分别接种于BA或EMB平皿上，置37℃培养18-24小时，检视有无细菌生长。根据菌落特点及染色镜检特征，初步判断细菌种类，并进一步做生化鉴定 -厌氧培养：接种BA，或增菌后80℃20分钟加热后移种BA， 37℃培养18-24小时，挑取可疑菌落染色镜检，并进一步做生化试验、动物试验。 临床意义 检测细菌性创伤感染 检测气性坏疽 检测烧伤的创面感染 患者黄某，男，48岁，为北方某林区管理员，在一次例行林区巡视时发现有大量老鼠死亡，回家2日后出现发热、头痛、淋巴结肿大伴疼痛，立即到当地县城医院就诊，后转送市中心医院ICU隔离病房。对患者淋巴结穿刺液涂片染色镜检，查见革兰阴性两端浓染的短小杆菌。请问该患者可能为何种细菌感染？如何进一步进行检验？ 患者赵某，女，63岁，患有糖尿病，晚期