预防医学上 绪论.ppt

* * 健康生态学模型：强调个人和群体的健康是个人因素、卫生服务、物质和社会环境因素相互依赖相互作用的结果。 * * 从人群健康角度看，决定性因素是哪些？ 第二节 三级预防策略 人体从发病到结局，分为五期： 健康期 病理发生期 临床前期 临床期 这个过程称为“疾病自然史” 也称为“健康疾病连续带” * * 结局 在群体中， 健康高分布 健康低分布 健康高分布 也是一个连续的过程。 * * 三级预防：根据疾病发生发展的过程和健康影响因素的特点，在疾病的病前（易感期）、病中（发病前期）和病后（发病期和转归期）各个阶段采取相应的预防措施称为三级预防。 * * * * 第一级预防：即为病因预防 时期：健康期（或无疾病期），疾病易感期 对象：健康人 措施：消除或控制各种危害健康的有害因素，减少与有害因素的接触，或提高机体的抵抗力预防疾病发生。 目的：降低发病率 对病因明确的疾病应以一级预防为主 针对全人群措施： 制定和执行各种与健康有关的法律和规章制度，提供安全饮用水和食品，保护环境，改善生活设施、控烟措施、健康宣传教育 针对个个体的措施： 个人的健康教育，人人讲究卫生，锻炼身体，合理营养，形成良好的生活方式 有系统有组织的预防接种 做好婚前检查，做好妊娠期和儿童的卫生保健 慎重使用药品 * * * * 第二级预防：临床前期预防 时期：发病早期 对象：早期可疑、无明显临床症状的病人 措施：早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，如进行普查、筛检、定期健康体检、高危人群重点项目检查监测、设立专科门诊等。 目的：以控制减缓病情发展，促使病变逆转，缩短病程，降低死亡率。 * * 第三级预防：临床预防或发病期预防 时期：发病期和转归期 对象：诊断明确的病人 措施：及时有效的治疗和康复手段 目的：以预防病情恶化，防止并发症和伤残，提高生存质量，恢复其生理功能和社会功能 * * 三级预防策略 第一级预防 第二级预防 第三级预防 时期 无病期 临床前期 临床期或康复期 目的 防止或减少疾病发生，降低发病率 防止或减缓疾病 发展，降低死亡率 防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命 措施 针对人群： ?健康教育 ?改变不良行为生活方式 ?体力活动 ?计划免疫 ?优生优育 ?妇幼保健 针对环境：1、制定卫生政策；2、保护环境；3、改革工艺；4、改善生活设施；5、健康教育 传染病： 三早 早隔离、早报告 慢性病： 筛查、定期检查，重点监护、专科门诊 专科、社区、家庭：对症治疗和康复治疗 * * 三级预防在不同疾病的预防中应有所侧重吗？为什么？ 每一种疾病都有其三级预防措施 不同类型的疾病，选择适当的预防模式 传染病：一级预防为主 癌 症：二级预防为主，力争做到一级预防 预防策略在具体选择干预手段和落实到干预对象上，可分为高危人群策略与全人群策略： 高危人群策略： * * 疾病高风险人群 个体的危险因素： 行为方式、卫生保健 针对性强 效果明显 投入少 易操作 三、高危人群策略与全人群策略 近端因素 临床人员实施临床预防服务 预防策略在具体选择干预手段和落实到干预对象上，可分为高危人群策略与全人群策略： 全人群策略： * * 全 人 群 社会经济、政策、 物质环境等因素 效果持久 受益人群广 成本效益高 远端因素 公卫人员实施社区预防服务 第三节 预防医学所取得的主要成就及对社会发展的贡献 1.免疫接种 8.饮水加氟 2.机动车交通安全 9.突发公共卫生事件应对 3.职业卫生与安全 10.烟草控制 4.食品安全 11.心血管、肿瘤疾病预防 5.妇幼保健 12.儿童铅中毒预防 6.计划生育 7.安全饮用水和清洁卫生设施 * 医学教育的目的： “培养促进全体人民健康的医生” -- 《爱丁堡宣言》 第四节 医学生学习预防医学的意义 这样的医生应该是 卫生保健提供者 医疗决策者 健康教育者 社区健康的倡导者 卫生服务管理者 “五星级医生”－－WHO 医学生学习预防医学的意义 完整地认识现代医学的目标，理解健康和疾病的关系，贯彻“三级预防”的思想； 认识和掌握预防医学的观念、知识和技能，并通过社会实践，树立预防为主的新观念； 学会运用预防医学的思维方法，适应医学模式的转变，提高分析问题和解