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冷热疗法的护理 ICU 陈燕真 定义 是临床上常用的一种治疗方法，它是通过低于或高于人体温度的物质作用于人体皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩或舒张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 冷热疗法的效应 生理效应 继发效应 --用冷或热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应 --作用 防御反应 --适宜时间 20~30min 影响冷热疗法效果的因素 1、方式 -冷、热应用方式不同效果也不同 2、面积 -冷、热疗法的效果与面积大小有关 影响冷热疗法效果的因素 3、时间 -在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强 -如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应甚至还可引起不良反应 4、温度 -冷、热疗法温度与体表温度相差越大，机体反应越强 -环境温度影响冷热效应 影响冷热疗法效果的因素 5、部位 -不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果 冷热疗法的应用 一、冷疗法 二、热疗法 一、冷疗法 目的 1、减轻局部充血或出血 -机制：冷疗法是局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷辽是血流减慢，血液粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血 -用于：局部软组织损伤初期（48小时内）、扁桃体摘除术后，鼻出血等 2、减轻疼痛 -机制：冷辽可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 一、冷疗法 3、控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散 -用于：炎症早期 4、降低体温 -机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，是体温降低 -用于：高热、中暑 一、冷疗法 禁忌 -血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 一、冷疗法 冷辽的禁忌部位 -枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤 -心前区：以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞 -腹部：以防腹泻 -足底：以防放射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩 一、冷疗法 方法 -冰袋的使用 -冰帽的使用 -冷湿敷 -温水拭浴或乙醇拭浴 -其他 （1）化学制冷袋 （2）冰毯机 温水拭浴或乙醇拭浴 注意事项 -观察局部皮肤情况及患者反映 -禁忌部位 (1）胸前区、腹部、后颈、足底 （2）乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者 -拭浴是以拍拭方式进行，避免摩擦方式 冰毯机 单纯降温法 用于高热患者降温 亚低温治疗法 用于重型颅脑损伤患者 二、热疗法 目的 1、促进炎症的消散和局限 -机制：热疗使局部血管扩张。血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多；吞噬能力增强，营养状态改善是机体局部或全身的抵抗力和修复力增强 -炎症早期用热，促进炎症吸收与消散 -炎症后期用热，促进炎症局限 二、热疗法 2、减轻疼痛 -机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速直通物质排出和炎症渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。 二、热疗法 -未明确诊断的急性腹痛 -面部危险三角区的感染 -各种脏器出血 -软组织损伤或扭伤的禁忌 初期（48h） 二、热疗法 方法 -热水袋的使用 -烤灯的使用 -热湿敷 -热水坐浴 -温水浸泡 -化学加热袋 热水坐浴 注意事项 -坐浴前先排尿、排便 -坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口 -女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症不宜坐浴，以免感染 -加强监测，倾听主诉