梨状肌与坐左骨神经.pptVIP

梨状肌综合征 梨状肌综合征 梨状肌综合征亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应的临床症状。本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一。 梨状肌解剖 梨状肌起自小骨盆的内面，始于S2-4椎的前面，通过坐骨大孔出骨盆进入臀部，处于股骨大粗隆与坐骨结节之间，以狭细的肌健止于股骨大粗隆尖，开如梨状。梨状肌将坐骨大孔分隔为两部分，即梨状肌上、下二孔。 梨状肌解剖 梨状肌上孔有臀上神经及臀上动、静脉通过，而梨状肌下孔有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、阴部神经及臀下动、静脉通过。因此，当梨状肌发生痉挛、变性与增粗时，即可造成梨状肌上、下二孔狭窄，进而使上述的神经及血管受压并产生反应性神经炎，以致出现相应的临床症状。 坐骨神经与梨状肌关系 坐骨神经全部由梨状肌下缘穿出者为正常类型，占71.7%。 坐骨神经干在未穿出骨盆前即分为二支，一支由梨状肌中间穿出，另一支由肌下缘穿出，占19.3%。 坐骨神经一支由梨状肌上缘穿出，另一支由肌下缘穿出，占5.7%。 坐骨神经仍为一支，全部由梨状肌中间穿出，占3.3%。 病 因 下肢的屈、伸、展、旋任何活动对梨状肌均有影响。因此，下肢过度伸展、屈曲、内收、内旋均会损伤梨状肌。突然由蹲位变直立位也会伤及梨状肌。肩扛重物行