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老年人营养与膳食 海南省营养学会 杨金花 老年人营养的重要性 合理的营养有助于延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的速度。因此，从营养学的角度探讨老年人生理变化，研究老年期的营养和膳食非常重要。 老年人营养 全球 ? 65岁：3.42亿 占6.2% 中国 ? 60岁：1.3 亿 占10% 划分：老年期：60-79岁 高龄期：80-89岁 长寿期： ? 90岁 老年人的生理特点 身体成分的改变 1.细胞数目下降 突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩. 2.身体水分减少 主要表现为细胞内液减少,影响体温调节,降低老年人对环境温度改变的适应能力. 3.骨组织矿物质和骨基质均减少 骨密度降低,骨强度下降易出现骨质疏松症. 代谢功能降低 基础代谢降低 老年人体内的去脂肪组织或代谢组织减少,脂肪组织相对增加.与中年人相比,老年人的基础代谢大约降低15%~20% 合成代谢降低,分解代谢增高,合成与分解代谢失去平衡,引起细胞功能下降. 器官功能改变 消化系统消化液、消化酶及胃酸分泌量的减少； 心脏功能的降低及脑功能、肾功能及肝代谢能力均随年龄增高而有不同程度的下降。 影响老年人营养状况的因素 生理因素 1.多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应,影响食物的咀嚼,因此不愿意选用蔬菜,水果和瘦肉一类的食物 2.老年人由于消化吸收功能减弱,摄入营养素不能很好的被吸收. 3.由于肝,肾功能的衰竭,维生素D不能在体内转化成具有活性的形式. 4.老年人由于慢性病,常服用各种药物,干扰了营养物质的吸收利用. 环境因素 部分老年人由于经济状况拮据,购买力下降,或行动不便外出采购困难,影响了对食物的选择. 丧偶老人,空巢老人由于生活孤寂,缺少兴趣,干扰了正常的摄食心态. 有些老人因退休而离开工作岗位和工作环境,一时尚不能适应,引起食欲下降. 老年人营养需要与膳食 能量 作为老年群体,中国营养学会按60,70及80岁细分为三种推荐量. 60及70岁段又分为轻体力与中等体力两大类. 从60岁到80岁男性的推荐摄入量都是7.94MJ(1900KCAL/d),70岁后减低418.4(100KCAL/d). 宏量元素 蛋白质 老年人的蛋白质需要不低于成年人，由于分解代谢的增加而合成代谢逐渐变慢，负氮平衡比较容易发生。 高龄人容易出现低蛋白血症，水肿和营养性贫血，而且在老年人中，所需要的氨基酸模式由合成代谢不同而有不同，因而蛋白质的供应不足时，容易引起氨基酸的不平衡。 因此，对老年人的蛋白质供应量不宜低于成年人，特别是按kg体重计算的时候如此。 蛋白质的生物价值应该较高，以便能取得更好的利用。 此外，在一般情况下，蛋白质在占全日总热量的比例上也可以适当提高，例如在12~14%左右。  脂类 老年人对脂肪的消化能力差，故脂肪的摄入不宜过多 一般脂肪供热占总热能的20%～３０％为宜，以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。胆固醇300mg/d.。 脂类应以植物性来源为大部分，但不一定所有动物脂肪都取消。同样，膳食中过量的不饱和脂肪酸并不一定有利。 碳水化合物 碳水化合物是能量的主要来源，宜占能量的５０％～６０％，老年人的脂肪摄入量减少，相应地碳水化合物的量应适当增多． 应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜使用蔗糖等简单的糖类． 果糖易被吸收利用，宜多吃水果，蔬菜等富含膳食纤维的食物，增加肠道蠕动，防止便秘． 微量元素 矿物质 钙 钙的充足对老年人十分重要。因为老年人对钙的吸收能力下降，摄入不足，体力活动减少维生素D合成能力下降，又降低了骨骼钙的沉积，故老年人易发生钙的负平衡，骨质疏松较多见。钙的吸收率一般在20%左右,钙的补充每日不应超过2克. 钙的AI：50岁以上为1000mg/d； 铁 因为老年人对铁的吸收利用能力下降，摄入不足，造血功能减退，HB含量减少，因此易发生缺铁性贫血。 我国AI；50岁以上15mg/d。 注意选择含血红素铁高的食物, 同时还应多食用富含VC的蔬菜、水果以利于铁的吸收。 钠 老年人对钠的调节能力降低，表现为保钠和排钠能力均下降。 当高钠摄入时，容易出现钠、水滞留，引起高血压和水肿。而少食、限钠饮食又容易出现低血钾。摄入应6g/d 维生素 老年人由于体内代谢和免疫功能降低，需要充足的各种维生素促进代谢，延缓衰老及增强抵抗力 中国营养学会为老年人推荐的微量元素摄入量与５０岁的成年人基本一致． 维生素Ａ 胡萝卜素是我国居民膳食维生素Ａ的主要来源． 老年人进食少，如果牙齿不好，摄入蔬菜的数量有限，易出现维生素Ａ缺乏． 我