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《整形外科》住院医师规范化培训结业理论考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.面部SMAS层（表浅肌肉腱膜系统）的解剖层次位于

A.皮肤与皮下脂肪层之间

B.皮下脂肪层与腮腺咬肌筋膜之间

C.腮腺咬肌筋膜与肌肉层之间

D.肌肉层与骨膜之间

答案：B

解析：SMAS层是面部表浅肌肉腱膜系统，位于皮下脂肪层深面，与腮腺咬肌筋膜相延续，是面部年轻化手术（如除皱术）中重要的解剖层次。

2.关于全厚皮片移植的特点，正确的是

A.成活率低于刃厚皮片

B.收缩率高于中厚皮片

C.仅适用于感染创面

D.包含表皮和全部真皮

答案：D

解析：全厚皮片包含表皮和完整真皮层，成活率略低于中厚皮片但高于刃厚皮片；收缩率小，质地接近正常皮肤，适用于功能部位（如手、面部）的修复。

3.Ⅲ度烧伤的病理特点是

A.仅损伤表皮浅层

B.真皮乳头层部分损伤

C.皮肤全层及皮下组织损伤

D.出现水疱且基底红润

答案：C

解析：Ⅲ度烧伤为全层皮肤损伤，可累及皮下组织、肌肉甚至骨骼，创面无渗液，呈蜡白或焦痂，痛觉消失。

4.先天性唇裂手术的最佳时机通常为

A.出生后1周内

B.3-6月龄（体重≥5kg）

C.12-18月龄

D.4-5岁

答案：B

解析：单侧唇裂最佳手术年龄为3-6个月（体重≥5kg），双侧唇裂可延至6-12个月，此时患儿全身状况稳定，组织弹性好，术后瘢痕较轻。

5.腋臭的主要发病机制是

A.大汗腺分泌的有机物被细菌分解产生异味

B.小汗腺分泌过多汗液

C.皮脂腺分泌旺盛

D.皮肤角质层代谢异常

答案：A

解析：腋臭（狐臭）的核心是腋窝大汗腺（顶泌汗腺）分泌的含蛋白质、脂类的汗液被表皮葡萄球菌等分解，产生不饱和脂肪酸和氨，引发异味。

6.关于皮肤软组织扩张术的描述，错误的是

A.扩张囊需埋置于正常皮肤深面

B.扩张周期通常为4-8周

C.每次注水量应达到囊内容积的100%

D.适用于大面积瘢痕修复

答案：C

解析：皮肤软组织扩张术需分阶段注水，每次注水量以不引起明显疼痛和皮肤发白为度（通常为囊容积的70%-80%），过度注水会导致血运障碍。

7.断指再植的黄金时间（常温下）为

A.1-2小时

B.4-6小时

C.12-24小时

D.48小时以上

答案：B

解析：断指再植的最佳时限为常温下6-8小时（手指），高温环境可缩短至4-6小时；冷藏保存（4℃）可延长至12-24小时。

8.隆乳术最常见的并发症是

A.假体破裂

B.包膜挛缩

C.感染

D.双侧不对称

答案：B

解析：包膜挛缩（Baker分级≥Ⅲ级）是隆乳术后最常见并发症，与假体类型、手术剥离腔隙大小、术后血肿或感染等因素相关。

9.瘢痕疙瘩的临床特征不包括

A.超出原损伤范围生长

B.质地柔软

C.伴瘙痒或疼痛

D.组织学显示胶原排列紊乱

答案：B

解析：瘢痕疙瘩质地硬韧，呈蟹足状向周围正常皮肤浸润生长，组织学可见大量增生的胶原纤维，排列无序。

10.游离皮瓣移植术后最关键的观察指标是

A.皮瓣颜色

B.皮瓣温度

C.毛细血管反应

D.动脉搏动

答案：A

解析：皮瓣颜色是最直观的血运指标：苍白提示动脉危象，发绀提示静脉危象；温度、毛细血管反应（压红试验）及动脉搏动可辅助判断，但颜色变化最早出现。

11.面神经下颌缘支损伤的典型表现是

A.额纹消失

B.闭眼困难

C.口角歪斜（患侧下垂）

D.鼓腮漏气

答案：C

解析：下颌缘支支配下唇降肌、颏肌，损伤后表现为患侧口角下垂，微笑时更明显；额纹消失为颞支损伤，闭眼困难为颧支损伤。

12.关于脂肪移植的描述，正确的是

A.离心转速越高，脂肪存活率越高

B.注射层次越表浅，存活率越高

C.单次移植量无限制

D.颗粒脂肪比块状脂肪存活率高

答案：D

解析：脂肪移植需采用低离心力（800-1200转/分）提纯，避免细胞损伤；注射应分层（皮下、肌肉浅层），过浅易形成硬结；单次移植量需根据受区血运限制（如面部单部位≤10ml）；颗粒脂肪因接触面积大，存活率（30%-70%）高于块状脂肪。

13.手部“爪形手”畸形多见于

A.正中神经损伤

B.桡神经损伤

C.尺神经损伤

D.臂丛神经损伤

答案：C

解析：尺神经损伤导致骨间肌、蚓状肌（环、小指）瘫痪，掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈“爪形手”；正中神经损伤为“猿手”，桡神经损