江苏肿瘤医院预防与控制医院感染行动计划实施方案 - 江苏省肿瘤医院.docxVIP

- PAGE 1- 关于印发《江苏省肿瘤医院预防与控制医院感染行动计划实施方案(2018-2020年)》的通知 各处（科）室： 为进一步提升我院预防与控制医院感染水平，切实保障患者和医务人员身体健康和生命安全，依据《江苏省预防与控制医院感染行动计划（2018-2020年）》制定本方案，现印发给你们，请各处（科）室结合实际认真抓好落实、确保省行动计划的实效。 江苏省肿瘤医院 2018年7月23日 附件  = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ① 江苏省肿瘤医院预防与控制医院感染行动计划实施方案（2018—2020年）  = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ② 2018年度江苏省肿瘤医院预防与控制医院感染行动计划实施细则- PAGE 6- 江苏省肿瘤医院预防与控制医院感染 行动计划实施方案 （2018—2020年） 为进一步提升我院预防与控制医院感染水平，切实保障患者和医务人员身体健康和生命安全，依据《江苏省预防与控制医院感染行动计划（2018-2020年）》制定本方案。 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大精神，按照新时期卫生与健康工作方针，以保障患者和医务人员健康为出发点，进一步压实医疗机构预防与控制医院感染的主体责任，进一步健全预防与控制医院感染组织体系和工作机制，进一步推进医院感染管理队伍职业化，进一步强化落实医院感染管理制度、规范和标准。 二、工作目标 将预防与控制医院感染贯穿健康服务全过程，坚持以“科学防控、树立意识，健全体系、压实责任，严格管理、强化落实，提升能力、确保质量”为重点，到2020年，全院主动预防与控制医院感染意识不断增强，医院感染管理专业队伍能力水平显著提升，医院感染联防联控机制进一步完善，医院感染各项防控措施进一步落实，最大限度降低医院感染发生率，确保不发生有重大影响的医院感染事件。 三、主要任务 （一）加大全院宣传教育力度 积极推进预防与控制医院感染文化建设，大力开展医院感染防控全院教育，大力宣传医院感染管理相关法律法规、制度规范标准，使每位员工牢固树立医院感染防控“人人有责”的意识和医院感染防控底线意识，掌握医院感染防控制度规范标准的基本要求，做到医务人员、工勤人员人人学习医院感染防控知识，人人自觉落实清洁、消毒灭菌、隔离、手卫生等医院感染防控基础性措施及医院感染管理的相关规定。作为附属教学医院要通过“医教协同”机制，为高等院校、职业技术学院医学及相关医学专业在校学生开设医院感染防控相关课程、讲座，将医院感染防控知识提前融入学校阶段教育。 （二）健全医院感染组织管理和责任体系 我院医院感染三级组织体系完善，包括医院感染管理委员会、医院感染管理办公室，临床感控小组。医院感染管理委员会、医院感染管理办公室要严格履行《医院感染管理办法》规定的职责，临床感控小组负责监督本病区有效执行医院感染管理制度规范标准。要全面落实医疗机构医院感染管理主体责任，健全医疗机构内部责任体系，加强医院感染管理责任制和责任追究制的宣传教育，引导广大管理者和医务人员牢固树立责任意识，切实履责尽职。 （三）提升医院感染管理专业队伍能力 高度重视医院感染管理学科建设，建立专业人才培养制度，提供临床研修、医疗管理研修、继续医学教育等多种有效途径，按照国家《医院感染管理专业人员培训指南》，分层次开展医院感染管理专业人员法律法规、制度规范标准、专业知识和技能岗位培训，确保培训的针对性和有效性。医院感染管理专业人员要强化医院感染相关病原学、感染性疾病诊断和防控多重耐药菌管理、抗菌药物合理应用等专业培训，提升细菌真菌感染（社区感染和医院感染）的诊断、治疗和防控水平。高度重视新进人员医院感染管理培训，使其尽快适应岗位能力要求。要关心医院感染管理专业人员，在职称评聘、绩效工资、职务晋升、评先评优等方面向他们倾斜。 （四）强化落实医院感染管理制度规范和标准 切实加大法律法规、制度、规范及行业技术标准的执行力度，严格执行消毒、隔离、手卫生、无菌操作等规范制度标准，全面落实医院感染防控措施；高度重视医院感染重点部门和重点环节管理，对重症医学科、手术室、内镜室、口腔科、导管室、消毒供应中心、静脉输液配置中心、医疗废物暂存点等重点部门，各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作、口腔诊疗操作等重点环节，要严格执行相关医院感染防控工作要求、操作常规，加强医院感染监测，采取综合措施，有效控制医院感染重点环节的危险因素，医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100%，外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等专项发生率进一步降低；加强多重耐药菌监测，降低多重耐药菌医院感染。建立健全考核奖惩机制，把医院