抗生素都的概述.pptVIP

抗菌药概述 化学治疗学(chemotherapy，化疗）：对病原 性微生物、寄生虫、癌细胞所致疾病的药物治疗。 常用术语 ）抗菌谱：每种药物抑制或杀灭病原微生物的范围 ）抗菌活性：药物抑制或杀灭微生物的能力 最低抑菌浓度（MIC）最低杀菌浓度（MBC 3.） 抑菌药 ； 杀菌药； ）化疗指数：LD50和ED50之比； ;; 避免细菌耐药性的措施 1 给予足够的剂量与疗程 2 必要的联合用药和有计划的轮换供药。 3 努力开发新的抗菌药物，改造化学结构，使其具有耐酶特性或易于透入菌体。 ;严格根据适应证选用药物 防止抗菌药不合理使用 （如发热原因不明、病毒性疾病） 肝肾功能障碍者抗菌药物合理应用 4 按药物的药动学特性，制定合理的用药方案;未明病原菌的细菌性严重感染 严重混合感染 单一药物不能控制的重症感染 需较长期用药，细菌有可能产生耐药者 使毒性较大的药物剂量得以减少 为更好控制CNS 组织感染 ; 协同作用，提高疗效 耐药性↓ 抗菌谱↑ 减少毒性较大药物剂量，不良反应↓ ;1掌握适应症，尽量避免局部应用 2 仔细询问病人的过敏史 3 做皮试，更换批号需再做 4 注射时，应准备好枪救药物 5 临时配制，避免过分饥下注射，注射后观察30分钟;耐酸青霉素类 耐酶青霉素类 广谱青霉素类 抗绿脓杆菌广谱青霉素类： 主要作用于G-菌的青霉素类： ;药物：青霉素V（苯氧甲青霉素），非奈西林（苯氧乙青霉素）。 特点：耐酸，不耐酶，抗菌谱≈PG，较PG弱。 ;药物：异噁唑青霉素（苯唑、氯唑、氟氯、双氯西林）。 特点：耐酸、耐酶、抗菌谱≈PG，主要用于耐药性金黄色葡萄球引起的感染。;药物：氨苄西林（ampicillin)、羟氨苄西林(amoxycillin)、匹氨西林 特点：耐酸，不耐酶，抗菌谱广(G+菌，G-菌)有效，G+菌作用小于PG。但对绿脓杆菌,耐药性金黄色葡萄球引起的感染无效。 ;药物：羧苄、磺苄、替卡、呋苄、阿洛、哌拉、美洛西林。 特点：不耐酸，不耐酶，抗菌谱广，对绿脓杆菌有效，G-菌作用强。 阿洛西林对产酶金葡萄疗效不好，但对耐药的绿脓杆菌（耐羧苄、庆大）等也有效好作用 ;药物：美西林、匹美西林、 替??西林。 特点：主要作用于G-菌，尤对肠杆菌科细菌较强活性氨苄等； 对β-内酰胺酶稳定；对G+菌作用差，绿脓杆菌，不动杆菌属不敏感。 ;药物：头孢噻吩、头孢唑啉(先锋V)、头孢氨苄(先锋IV) 、头孢拉定(先锋V I) 、头孢羟氨苄 抗菌谱：对G+菌有效，包括产青霉素金葡菌，作用第2 、3代头孢；部分G-菌有效。 ②对β-内酰胺酶稳定性较差，小于第2、3代头孢。 ③对肾脏有一定毒性 ;头孢孟多，头孢呋新，头孢克洛（口服） ①抗菌谱：对G+菌作用第1代头孢，G-菌作用较强，对厌氧菌有一定作用,但对绿脓杆菌无效。 ②对G-菌产生的β-内酰胺酶稳定，第1代头孢。 ③肾毒性第1代头孢。 ;药物：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮(先锋必) 1、抗菌谱：G+菌作用第1,2代，G-菌作用强，绿脓杆菌，厌氧菌有效。 2、对β-内酰胺稳定性高第1,2代头孢。 3、对肾基本无毒性。 ;药物：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定 1、抗菌谱：G+菌第3代头孢、 G-菌、绿脓杆菌、厌氧菌作用强有效。 2、对β-内酰胺稳定性高第1 、 2 、 3代头孢。 3、对肾无毒性。 ; 一代 二代 三代 四代 G+ +++ ++ + ++ G- + ++ +++ +++ 厌氧菌 - + ++ +++ 绿脓 - - ++ ++ β-内酰 - + ++ ++ 肾毒性 +++ + + +或- - T1/2 短 较短