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PNT治疗青光眼研究进展 中国医大盛京医院 高 殿 文 真空小梁成形术 (Pneumatic trabeculolasty,PNT)是治疗开角型青光眼、高眼压症的一种新方法。是通过一个治疗环，负压吸引角巩膜缘小梁网对应区，调整和改善小梁网的结构和功能，从而促进房水外流，起到降低眼压的作用。是一种无创、有效、安全、简便、可重复施行的治疗方法。 青光眼个体化治疗的目的与过程 * 保护视神经保护视功能 药物治疗（局部、全身） 手术治疗 （显微、激光） 目 标 眼 压 24小时眼压平稳 视神经保护 改善微循环 个体化治疗过程 个体化治疗过程 药物调整 手术改良 + + 青光眼个体化治疗的目的与过程 * 保护视神经保护视功能 无 创 （药物、PNT） 有创 （手术、激光） 目 标 眼 压 24小时眼压平稳 视神经保护 改善微循环 个体化治疗过程 个体化治疗过程 药物、PNT 调整 手术、激光 改良 + + ■ PNT治疗原理 LASIK术后启发与灵感 术后眼压偏低另有原因 与术中放置负压吸引环有关 ■ PNT治疗原理 牵拉、扩张小梁网，减少外流阻力 激发小梁网自身调节机制恢复 机械效应增加了房水中前列腺素浓度 ■ PNT治疗方法 设备：”PNT无创青光眼治疗系统” 主机、治疗环（吸引环）、负压管 ●方法 仰卧位、表面麻醉、开睑 吸引环置于角巩膜缘 负压值50mmHg 时间60秒 5分钟后重复真空吸引一次 一周后重复上述治疗一次 依病情，间隔3-4个月可重复治疗 ■ PNT治疗适应症 原发性开角型青光眼 高眼压症 色素性青光眼 假性晶状体囊膜剥脱性青光眼 ■ PNT临床研究状况 单一治疗研究 联合治疗研究 比对治疗研究 ■ 单一治疗研究 Bucci等研究 多中心PNT试验 POAG+OHT 眼压22mmHg 37例（74眼）、对侧眼间隔30天 追踪观察：3个月 结果：所有时间点 眼压较治疗前平均下降差异显著 （P0.05） ●我国北京同仁、三O一医院研究 POAG+OHT 追踪随访2个月 较治疗前眼压平均下降3mmHg以上 ■ 联合治疗研究 国外PNT联合应用局部降眼压药（1-4种） 研究者 例数 随访时间（M） 眼压下降（mmHg） Avalos等 177 12 6.3 Bores等 172（317眼） 12 1-2 结论：1.50%患者以更少药物可控制眼压（≤18mmHg） 2. 50%以上眼压控制不良者，眼压下降至少5mmHg，并减少 了用药 PNT治疗可减少或解除对药物的需求 ● 国内乔利亚等研究 POAG 16例 OHT 14例 共30例（30眼） 追踪观察2M 结果： 83%患者眼压下降幅度15% 较治疗前平均眼压下降至少2mmHg 差异显著具有统计学意义 ■ 比对治疗研究 PNT与药物、激光比对治疗研究 研究者 比对疗法 比对例数 随访时间 眼压20mmHg Uva 等 PNT：拉坦前列腺素 18：18 8(M） 0: 17 Uva 等 PNT：氩激光小梁成形术 16：16 6(M) 1：13 ■ PNT不良反应及并发症 短暂视物模糊 结膜水肿，睑水肿 结膜下出血 未见因负压吸引而致严重并发症 ■ PNT优缺点评价 优点 方法简便、治疗时间短 无创治疗、易于接受 降压有效、并发症少、可重复施行 缺点 疗效不及前列腺素类药物、激光治疗 对应用