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浅谈氯丙嗪不良反应 【摘要】目的 探讨氯丙嗪的不良反应 方法 对氯丙嗪的不良反应进行归类分析 结果 氯丙嗪不良反应累及多个系统-器官，不良反应71.59%在30天内出现 结论 氯丙嗪是不良反应较多的抗精神病药物之一 【关键词】氯丙嗪 不良反应 氯丙嗪（冬眠灵），是第一个抗精神病药，属于吩噻嗪类抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。从1950年代初氯丙嗪用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。随着时代的发展，许多新的抗精神病类药物不断被研发出来并投入临床使用，氯丙嗪的一些不良反应也逐渐被发现，但其目前在临床治疗中仍发挥着巨大作用。 一、氯丙嗪药理作用及临床应用概况 氯丙嗪因阻断多种受体，如DA受体、α受体、M受体和5-HT受体，作用广泛。其对中枢神经系统具有较强的抑制作用，因而具有抗精神病作用、镇吐作用以及对体温调节的作用；由于其作用于α受体、M受体，对自主神经系统也有一定作用；而其对DA受体的作用则体现在其对内分泌系统的影响。 药物的临床应用往往与药理作用相对应。氯丙嗪临床主要用于精神分裂症（主要是 = 1 \* ROMAN I型）、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。 二、氯丙嗪不良反应概况 氯丙嗪药理作用广泛，临床用药时间长，至今仍为国内治疗精神分裂症的首选药。氯丙嗪所致不良反应在18岁～60岁间发生率高,男性患者多于女性患者。不良反应涉及多个系统,主要是神经系统、血液系统和心血管系统的损害,还有皮肤的过敏反应。[1] （一）、一般不良反应 包括中枢抑制症状，如嗜睡、淡漠、无力等；α受体阻断症状，如血压下降、体位性低血压[2]；M受体阻断症状，如口干、无汗等。氯丙嗪局部刺激性强，宜深部肌肉注射。静脉注射可制血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。 （二）、锥体外系反应 （长期大量服用后出现）[3] 1、阻断黑质-纹状体通路的D2样受体，DA功能减弱，Ach功能相对增强 见于帕金森综合征，表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；静坐不能，表现为坐立不安、运动不停、肌肉不适；急性肌张力障碍，表现为强迫性牙关紧闭、吞咽困难、斜颈、颜面怪相等。 2、DA受体长期被阻断，敏感性降低 见于迟发性运动障碍，表现为口-面部不自主刻板运动及四肢舞蹈样动作。 （三）、药源性精神异常[4] 其本身可引起精神异常，如兴奋、躁动、幻觉、妄想或萎靡、淡漠、消极、意识障碍等。 （四）、神经阻滞剂恶性综合征[5] 多见于剂量过大或联合用药所致，表现为高热、肌僵直、意识障碍和自主神经功能紊乱。与其剂量的增加速度过快有关，发生率为0.9％,死亡率22％。最常见的并发症是横纹肌溶,可致肌红蛋白血症和肾功能衰竭而致死。 （五）、惊厥与癫痫 (六)、变态反应[6] 常见症状有皮疹、接触性皮炎，偶有皮肤色素沉着和肤色变化。 （七）、心血管系统和内分泌系统 表现为直立性低血压、心动过速和心电图改变[7] （八）、急性中毒[8] 当一次剂量达2～4g时，可有急性中毒反应。由于这类药物有明显的抗胆碱能作用，患者常有心动过速、高热及肠蠕动减慢，可出现心肌损害。 结氯丙嗪是不良反应较多的抗精神病药物之一，其不良反应累及多个系统-器官，不良反应71.59%在30天内出现,故临床用药要慎重，与其他药物合用时要注意调节剂量。[9] 参考文献 [1] HYPERLINK /QK/86765X/200705/ 《中国医院用药评价与分析》2007年 第5期?|? HYPERLINK /main/search.aspx?w=%e9%b2%81%e6%a1%82%e8%8a%b3 鲁桂芳? HYPERLINK /main/search.aspx?w=%e6%bb%95%e9%9d%92%e8%b4%a4 滕青贤??? HYPERLINK /main/search.aspx?o=%e6%b5%99%e6%b1%9f%e5%a4%a7%e5%ad%a6%e5%8c%bb%e5%ad%a6%e9%99%a2%e9%99%84%e5%b1%9e%e7%ac%ac%e4%ba%8c%e5%8c%bb%e9%99%a2%e8%8d%af%e5%89%82%e7%a7%91 浙江大学医学院附属第二医院药剂科? HYPERLINK /main/search.aspx?o=%e6%9d%ad%e5%b7%9e%e5%b8杭州市310009? HYPERLINK /main/search.aspx?o=%e6%9d%ad%e5%b7%9e%e5%b8%82%e7%ac%ac%e4%b8%8