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TIA 临床概念的进展 黄一宁 北京大学第一医院神经科 huangyn@outmail.net.cn 纲要 影像学发现 定义 时间定义 组织定义 传统TIA 有DWI 改变 溶栓中的TIA TIA的治疗 重视TIA 的意义 TIA后卒中、心梗、其它血管事件发生率很高，TIA后早期再发卒中的危险性更高 小卒中、卒中先兆、短暂性卒中、短暂性脑发作、不稳定的脑梗死 TIA 的提示 不是什么 时间 会发生卒中，而是 容易 发生卒中 病因 动脉到动脉微栓塞 血液动力学 心源性微栓塞 血管痉挛 TIA 症状和病因关系 短于30分钟 长于一小时 我国TIA患者颅内血管狭窄多见 62% TIA 有颅内外血管狭窄，颅内：颅外3：1 Huang YN, et al, Neurology, 1997, 48:524-525 3年有21%发生脑卒中，年轻人有血管狭窄者更容易发生脑卒中 症状超过1小时者8%有异常，也提示心源性可能 左侧肢体无力5小时 眩晕、左手笨6小时后症状消失 左侧肢体发麻无力十分钟 多部位病变 DWI 发现 （发病3天内检查） 21% 异常 DWI异常者比无常者出现临床表现 症状持续≥1小时 （9.6倍) 运动障碍 (16倍) 失语 (25倍) 3者均有，均出现核磁异常 DWI 异常者中有44%已经出现常规核磁（T2, FLAIR)异常 Ral