重点部门医院感染预防和控制工作的重要性及其管理..ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * CLABSI核心预防控制措施 1、手卫生 2、最大无菌屏障 3、正确的皮肤消毒： （1）消毒剂的选择：氯已定—乙醇（首选）、碘伏、乙醇等； （2）消毒范围直径≥15cm，待干后穿刺。 4、尽早拔管 * * CLABSI不推荐的预防控制措施 1、常规更换导管。 2、常规预防使用抗菌药物。 3、常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。 4、在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。 5、常规使用抗感染药物封管来预防CLABSI。 6、常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CLABSI。 * * （三）手术操作 1.择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒（节选见附件3）。 2.对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 3.术中保持患者体温正常，防止低体温。 * * 预防手术部位感染SSI，你做正确了吗？ * * * Dr.HU Bijie * SSI – 影响因素 手术 麻醉 患者 类别 组织灌注量 糖尿病 备皮 温度 吸烟 部位/时间/类型 吸氧浓度 营养不良 缝线质量 肥胖 血肿 疼痛 高龄 预防抗菌药物 输血 身体状况 机械压力 药物 感染 放疗/化疗 术前住院时间长 A Major SSI is a Catastrophe! * * * * 预防SSI 根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1小时使用抗生素 24小时内停用抗生素 正确选择抗生素品种 正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤 手术期间给患者保暖 围术期血糖控制正常水平 缩短术前住院时间：手术当天入院比例高 强制性向公众报告感染率 * * * * * * 结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时 2847例选择性清洁或清洁污染切口 * * * * * * 手术区域备皮问题关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% 方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0% * * * * 3M被皮器 * * * * 温度控制 200 名结肠直肠手术患者 对照组- 常规术中加温护理 (保持34.70C的平均温度直到送入麻醉恢复室 ) 处理组- 积极加温 (平均温度为 36.60C) 结果 对照组- SSI： 19% (18/96) 处理组 – SSI： 6% (6/104) P=0.009% * * * * * * 手术室入口处风淋：无作用！ * * * * 手术推车：不用交换车也不放消毒踏脚垫 * * * Dr.HU Bijie * 纽约一所医院的《感染控制手册》 让《医院感染控制手册（SOP）》成为我国医院感染规范化管理的基础！ * * （四）超声检查 1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。 * * （五）医疗废物管理 1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。 2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。 3.基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 * * 医疗废物管理，看似简单，其实很难！ * * * * 回收人员 医疗机构 分类收集 运送 贮存站 医疗机构 科室 院内交接回收 上海市环境保护 管理局处置中心 内外交接回收 * * * * * * * * * * 医院感染监测，是感染管理的