诺如病毒感染性腹泻病 培训.ppt

分子生物学检测方法 由于诺如病毒基因变异性很大，ORP1的基因较ORP2的基因保守性略高，因此检测所用的引物多来自ORP1，主要在RNA多聚酶区域，但即使这样也没有一对引物能检测出所有型的病毒，但这些引物对目前引起暴发的基因型基本可以检测到。 现有的检测方法包括探针杂交、逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）和实时荧光PCR。 探针杂交由于过程复杂，已基本不采用，现主要采用RT-PCR和实时荧光PCR，是检测病毒检测的金标准。 检测基本过程包括RNA核酸提取、PCR扩增和产物观察。 逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）：可准确、灵敏地检测标本中的诺如病毒,尤其是低浓度的感染 。该方法最大优点在于可以进一步进行病毒基因型的研究，这对于流行病学具有重要意义。 缺点：粪便中抑制PCR反应的成分多，可能影响PCR反应，造成假阴性，对此可通过稀释标本降低抑制物浓度来解决。由于诺如病毒基因变异大，目前还没有一对引物能把所有的基因型都检测出来，这也可能造成假阴性，因此如果流行病学特征明显，但检测结果阴性，应考虑换用其它引物进行检测。 采用套式PCR方法还可进一步提高检测的灵敏度，也可提高特异性。 实时荧光PCR ：特异性和敏感性较传统RT-PCR高，出现假阳性的机率也远低于传统RT-PCR，但受病毒核酸变异影响较RT-PCR大。目前国内商业化的试剂主要针对GII的病毒，因此如果检测结果为阴性不能排除该病毒感染。 五、治疗 目前无特效的抗病毒药物，以对症和支持治疗为主，一般不需要使用抗生素，预后良好。 脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。 六、预防与控制 在流行地区根据当地实际情况开展疫情监测工作，特别加强对集体单位急性胃肠炎病例异常增多情况的监测，以及时了解病毒性腹泻的流行现状、病原特征，正确判断疫情形势。 卫生行政部门在疫情流行季节应加大食品卫生执法力度。疫情发生时采用适用于经粪-口途径传播疾病控制的卫生措施。及时隔离病人，做好排泄物和呕吐物的卫生处理；加强健康教育，养成良好的个人卫生习惯，要勤洗手，不进食生的或未彻底煮熟的海水产品（尤其是贝壳类）；做好饮用水和游泳池等娱乐水体的消毒监测。 谢 谢！ 诺如病毒感染性腹泻病 一、流行病学 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的急性胃肠道感染，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，临床上常称为“冬季呕吐病”，诺如病毒是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。 1、流行形势 20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%～42%系NVs所致。 在美国流行更加严重，1976～1981 年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有 42%是由NVs引起的。 1996年1月～1997年6月美国疾病预防控制中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96%是NVs引发。 据欧洲食源性监测网络对丹麦、英国、威尔士、芬兰、德国、匈牙利、斯洛文尼亚、西班牙、瑞典、荷兰等国监测结果显示，1995-2000年85%以上的暴发性胃肠炎系NVs所致。 2000-2005年挪威310次胃肠炎暴发中，204次与NVs有关。 2006年，诺如病毒在全球引起腹泻暴发流行，据欧洲、澳大利亚及北美地区食源性疾病监测网络显示，这些地区报道的诺如病毒胃肠炎疫情流行程度都显著超过往年。 疫情迅速蔓延到日本，使日本发生了25年来最严重的一次由诺如病毒引起的急性胃肠炎疫情。 日本国立传染病研究所传染病情报中心在约3000家医疗机构调查了诺如病毒胃肠炎患者，统计分析显示，从9月1日至12月10日，上报的患者人数累计达35.76万人。据推算，全国至少已有近304万人感染，数人死亡。其中195万名患者是在12月10日为止的一个月时间内发病的。 日本此次疫情检测出的诺如病毒大部分属于“GⅡ4”基因型。 12月日本发生的相关群体事件： 日本秋田市政府职员食用了一饭馆在11日至13日加工的外卖盒饭后，从12日起陆续有52名职员出现呕吐和腹泻的中毒症状。14日，当地卫生防疫部门检出了诺如病毒。 日本大馆市8所中小学校内发生了集体食物中毒事件，共有340多名师生出现了中毒症状。当地卫生防疫部门于16日从14位病例的排泻物中检出诺如病毒。 12月15日，日本东京池袋大都会酒店发生怀疑集体食物中毒事件，有347人集体感染诺沃克病毒，引发急性肠胃炎。 12月16日在山口市举行的全国中学长跑接力赛，原定48支参赛队中，有7支参赛队的队员因患腹泻等疑似传染性胃肠炎而放弃参赛。 12月17日，日本群马县草津町的“草津温泉度假旅馆”有32名旅客出现腹泻等食物中毒症状，其中5人检出诺如病毒。 北海道上川町发生了167名住宿在层云峡观光旅馆的