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金英杰直播学院 4006061615 封面 ： 金英杰直播学院 口腔专业口外内容直播笔记 整理老师 ：主尖锉 18年 11月 20 日 直播笔记 （直播习题） 奋斗没有终点 ，任何时候都是一个起点 金英杰直播学院 4006061615 第五单元 口腔颌面部感染 第一节 概论 （一 ）解剖生理特点与感染的关系 （A1题 ） 颜面及颌骨周围存在较多互相通连的潜在性筋膜间隙 ，鼻唇部静脉又常无瓣膜 ，致使在鼻根 向两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散而被称为面部的 “危险三角区”。 （考点 a1题 ！危险三角区位置、特点 ） （二 ）常见致病菌 （A1 ） 1、口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。 口腔颌面部感染最多见的是需氧菌与厌氧菌的混合感染。 2、特异性指结核、梅毒、放线菌等引起的特定病变。 （三 ）感染途径 1.牙源性 牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。 2.腺源性 儿童常见。 颏下常见腺源性 ，而腺源性常见下颌下。 4.血源性 新生儿颌骨骨髓炎 （上颌骨 ）。 （四 ）临床表现 1、局部症状 （病例 A2题 ，什么菌感染辅助判断 ） 脓液颜色 ：金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液 ； 链球菌一般为淡黄稀薄脓液 ，有时由于溶血而呈褐色 ； 绿脓杆菌的典型脓液为翠绿色 ，稍黏稠 ，有酸臭味 ； 混合细菌感染则为灰白或灰褐色脓液 ，有明显的腐败坏死臭味。 结核杆菌,干酪样冷脓肿。 直播笔记 （直播习题） 奋斗没有终点 ，任何时候都是一个起点 金英杰直播学院 4006061615 放线菌 ，硫磺颗粒。 （五 ）诊断与鉴别诊断 慢性期形成脓肿 ： 浅部脓肿 ：波动试验 深部脓肿 ：用穿刺法以协助诊断。 （六 ）治疗原则 1、局部治疗 面部疖、痈应严禁挤压 ，防扩散。高渗盐水湿敷。 2、手术治疗 （A1题 ） 目的 ：脓肿切开排脓及清除病灶。 （1 ）脓肿切开引流术 ：脓肿或脓肿已自溃而引流不畅 （2 ） 切开引流的目的 ：解毒 ，防窒息 ，防扩散 （颅内 ，胸腔 ，边缘性颌骨骨髓炎等 ） 切开引流的指征 ：（有脓儿童两无效 ） ①搏动性跳痛、波动感、穿刺有脓 ； ②经抗生素控制感染无效 ，出现全身中毒症状 ； ③儿童颌周蜂窝组织炎 ，累及多间隙感染 ，出现呼吸困难及吞咽困难者 ； ④结核性淋巴结炎 ，全身抗结核治疗无效 ，皮肤发红已近自溃。 （3 ）清除病灶 ：如牙源性感染好转后 ，去除病灶牙是一个重要问题。 3、全身治疗 临床应用抗菌药物的基本原则是 ： 药敏试验、窄谱、单一 第二节 下颌智牙冠周炎 直播笔记 （直播习题） 奋斗没有终点 ，任何时候都是一个起点 金英杰直播学院 4006061615 （一 ）概念 临床上以下颌智牙冠周炎最常见。 （二 ）病因 （病例题 ，结合间隙感染考 ） 智牙冠周炎主要发生在 18～30岁。 （好发年龄常考 ） （三 ）临床表现 1、局部症状 ： 相邻第二磨牙可有叩击痛、远中龋坏 （与 7 的根尖周炎症的鉴别 ）； 通常有患侧下颌下淋巴结的肿胀、压痛。 2、慢性冠周炎在临床上多无明显症状 ，仅局部有轻度压痛、不适。 （拔除 ） 3、智齿冠周炎扩散 ： ①向磨牙后区扩散 ：在咬肌前缘与颊肌后