拟肾上上腺素药09.pptVIP

 第10章 拟肾上腺素药 10.1 化学结构和分类 基本结构: β-苯乙胺 苯环3、4位: 都有羟基 - 儿茶酚胺类 羟基被取代-非儿茶酚胺类 拟肾上腺素药物分类 激动α、β受体药 主要激动α受体药 主要激动β受体药 10.2 α、β受体激动药 【药理作用】 兴奋α-R β-R 1．心脏 β1-R为主 心肌收缩力↑心率↑传导↑输出量↑耗氧量↑ “快速强效强心药” 剂量过大,速度过快: 易致早搏、心动过速、心室纤颤 2．血管 α1-R，β2-R(+) 小动脉和毛细血管前括约肌α1-R(+) ↓ 血管收缩 （因受体种类和密度不同，效应不同） 皮肤、粘膜血管： 强烈收缩(+++) 肾血管、肠系膜血管： 较强(++) 脑、肺血管：较弱 冠脉：舒张→血流增加 冠脉舒张机制： （1）心收缩力↑,主动脉压↑, 冠脉灌注压↑ （2）β2-R(+) → 冠脉舒张 （3）心肌代谢↑, 腺苷↑, 冠脉扩张 骨骼肌血管（β2 ） ：扩张 3．血压 小剂量： 收缩压: 升高 舒张压：不变或下降 脉压增大 大剂量： 心脏兴奋；皮肤粘膜、肾、肠系膜血管强烈收缩，使收缩压和舒张压均升高 肾小球旁器细胞β1受体(+) ↓ 肾素分泌↑， 血压↑ 双相血压反应： 肾上腺素功能翻转：使用α1