环境温度和充气加温对术中核心温度的影响一项随机析因试验Effects.PDF

环境温度和充气加温对术中核心温度的影响 ：一项随机析因试验 Effects of Ambient Temperature and Forced-air Warming on Intraoperative Core Temperature A Randomized Trial 摘要 ： 背景 ：在有或者没有主动加温的情况下，环境温度对术中核心温度的影响仍然不 清楚。作者认为无论有没有充气加温环境温度对核心温度变化都有影响。 方法：在这个不盲的3 乘2 的析因试验中，292 名成年人被随机分到环境温度分 别为19℃、21℃或23℃的环境中，采用消极隔振或充气加温。主要指标是归纳后 的1h 到3 h 之间的核心温度变化。线性混合效应模型评估了环境温度、加温方法 及其相互作用的影响。 结果：在麻醉诱导后的1~3h，接受消极隔振的患者，环境温度每升高1℃，核心 温度的负斜率就减少0.03 （98.3%CI，0.01~0.06 ）℃核心/ （h ·℃环境） （P0.001），充气加温的患者则没有这种情况（﹣0.01[ 98.3%CI， ﹣0.03~0.01]℃核心/[h ·℃ 环境];P = 0.40) 。在环境温度和消极隔振的情况下每升高一度，手术结束时的最终 核心温度增加0.13 ℃ （98.3%CI 0.07~0.20;P0.01 ），但在充气加温时并不受环 境温度的影响（0.02 [98.3%CI，﹣0.04~0.09]℃核心/ ℃环境;P = 0.40) 。在平均 3.4 h 的手术后，每个充气加温组的核心温度是36.3 ±0.5 ℃，在消极隔振组范围 从35.6℃~36.1 ℃。 结论：当病人处于充气加热时，术中环境温度对核心温度的影响可以忽略不计。 当患者消极隔振时，影响会比前者大，但其大小仍然很小。因此，对充气加温的患 者，环境温度可以设置为令其感到舒适的水平。 原文摘要： Background: The effect of ambient temperature, with and without active warming, on intraoperative core temperature remains poorly characterized. The authors determined the effect of ambient temperature on core temperature changes with and without forced-air warming. Methods: In this unblinded three-by-two factorial trial, 292 adults were randomized to ambient temperatures 19°, 21°, or 23°C, and to passive insulation or forced-air warming. The primary outcome was core temperature change between 1 and 3 h after induction. Linear mixed-effects models assessed the effects of ambient temperature, warming method, and their interaction. Results: A 1°C increase in ambient temperature attenuated the negative slope of core temperature change 1 to 3 h after Anesthesia induction by 0.03 (98.3% CI, 0.01 to 0.06) °Ccore/(h.°Cambient) (P 0.001), for patients who received passive insulation, but not for those warmed with forced-air (– 0.01 [98.3% CI, –0.03 to 0.01] °Ccore/[h.°Cambient]; P = 0.40). Final core temperature at the end of surgery increased 0.13°C (98.3% CI, 0.07 to 0.20; P 0.01) per degree increase in ambie